提醒準媽媽:不可忽視的孕期危險信號

時間: 2018-01-15
提醒準媽媽:不可忽視的孕期危險信號

發信人: home99 (jiajia), 信區: NextGeneration
標 題: 提醒準媽媽:不可忽視的孕期危險信號
發信站: BBS 未名空間站 (Thu Jun 25 15:43:22 2009, 美東)
每次點開ID, 都可以看到“這傢伙很懶...”,覺得可能是說對了,呵呵。我好象向來
是懶得分很多貼子,又希望將有用的信息都不落下,所以每次貼子寫着寫着就長了,請
JMs見諒啊,呵呵。
覺得孕期心情放鬆愉悅比較重要,當然也要警惕異常情況的出現(雖然是小比率),出現
了也不要太驚慌,有些如果能及時正確處理,寶寶是可以化險爲夷的。還是將我看到的
幾個關於孕期危險信號的文章稍加整理後一起貼出來供準媽媽們參考啊,因爲是從不同
角度或時期來寫的,所以有些內容難免會有重複的地方,請JMs挑自己感興趣的看啊。
祝寶寶們都健康、JMs一切順利!
一、11個身體信號瞭解胎兒安危
一個嶄新的生命在腹中孕育,讓人覺得新奇而又不知所措。只要你是個有心的媽媽,就
會發現其實每時每刻寶寶都在向你傳遞着信號,這些信號有的表示他(她)很舒服,有
的則預示着危險,需要媽媽注意。
1、停經 規律的月經來潮突然停止不來,是預示懷孕喜訊的第一個信號。
2、乳房脹痛 有些媽媽懷孕後會覺得乳房脹痛,乳頭乳暈部着色加深等,這是由於懷
孕後激素變化引起的,體內激素刺激乳房發育,爲產後泌乳做準備,是正常的變化,不
需要擔心。若乳房脹感消失,胸罩變寬鬆,預示可能出現絨毛壞死,胚胎將死或已死。
3、腹脹 由於寶寶在媽媽的子宮裏慢慢長大,早期妊娠時孕婦的下腹部會感到微微的
發脹。隨着孕期的發展,到中晚期妊娠時腹部漸漸隆起,腹脹會越來越明顯。尤其是臨
產前一個月,每餐剛進食完後都會感到腹脹異常明顯,甚至有肚皮快要脹破的感覺(餐
後1小時左右逐漸減弱),但這種腹脹是呈持續性的,在整個孕期會漸進性加重。
4、溢乳 有些媽媽在懷孕早期就會有乳汁溢出來,屬於妊娠期的正常現象。如果溢乳
明顯,且伴有腹痛或陰道流血等,這時要提高警惕,尤其是以前有過不明原因流產史的
媽媽更要注意,有可能是高泌乳素血癥。過高的催乳素水平會抑制下丘腦一垂體的激素
分泌,影響胎盤功能和胎兒發育,應進行內分泌檢查,發現異常及時用藥。
5、胎動 大部分孕婦在16~20周開始感覺到胎動。胎動開始時感覺可能較輕微,有人
可能感覺到象是魚兒的尾巴在擺動。經產婦由於肚皮較鬆弛,胎動的感覺會稍晚於初產
婦。在孕晚期(≥28周),正常情況下12小時胎動次數至少應該大於30次,如果發現胎動
異常頻繁(突然增加一倍以上)或者胎動減少(較平均次數減少近一半),12小時少於10次,
就應該注意是否存在胎兒宮內缺氧。如超過20周仍未自覺胎動,應該去醫院檢查,提
示寶寶可能存在異常。若懷孕5個月仍未感到胎動,或曾有過胎動後又消失,提示胎兒
可能夭折。
6、子宮增大 隨着妊娠的進展,子宮長出盆腔並逐漸增大,腹部逐漸隆起。子宮的增
大在一定程度上反映出寶寶的生長,定期產檢,測量宮底高度和腹圍。如果發現子宮增
長較慢或停止增長,應該及時去醫院檢查,這可能提示寶寶發育不良、羊水過少,甚至
胎死宮內。若子宮增大過快,則要注意是否存在雙胎妊娠、巨大胎兒或羊水過多等問題。
但應注意宮底高度測量會存在測量誤差,不同檢查者測量值有差異。因此進一步的超
聲檢查可以幫助醫生明確診斷。
7、肚皮發緊 中期妊娠後孕婦會經常覺得肚皮發緊,孕婦不覺得腹痛,但觸摸隆起的
肚皮會覺得肚子變硬了,持續數秒至數分鐘不等,可以自然緩解及消失。這種現象偶然
出現,也可以一天發生幾次。這種表現稱爲無痛性宮縮,在正常的孕婦中可以出現。如
果出現有規律的陣發性肚皮發緊,逐漸加重伴有腹痛,需要注意和病理性宮縮鑑別,應
儘快到醫院就診。
8、見紅 足月妊娠臨產前,胎膜與子宮壁分離引起少量出血,混合陰道分泌物排出,
稱爲見紅,這是寶寶在發出信號,告訴媽媽即將臨產,此時媽媽不要驚慌,應該保持平
靜心態,充分休息,補充能量,爲分娩做好準備,當出現規律宮縮時,五分鐘左右一次,
就應該去醫院待產。如果在足月妊娠前(<37周)出現上述情況,則要注意是否爲早產
先兆,應及時到醫院就診及治療,預防早產的發生。
9、陰道流血 出現陰道流血或者血性分泌物,在早期妊娠可能也是先兆流產或宮外孕
的危險信號。孕晚期如果出現陰道出血,不伴有腹痛,最常見的原因是前置胎盤。前置
胎盤會影響產後止血,即使子宮收縮良好,也可以引起產後大出血。其他常見的陰道出
血原因可以是軟產道的炎症、損傷等,如宮頸息肉等也會引起陰道出血。
10、腹痛 懷孕早期有些媽媽會感覺下腹部痛,或隱痛或脹痛,有的似月經來潮時痛經,
有的還伴有腰痠,肛門墜脹感等這可能是寶寶的危險信號,預示着先兆流產、宮外孕
等危險。如果在足月妊娠出現陣發性的腹痛,同時伴有肚皮陣發性變硬,要注意是否臨
產。如果在足月妊娠前出現臨產的表現,則要注意是否出現早產。早產的發動和臨產一
樣會有跡象,如腹痛,見紅或者破膜等。
11、陰道流液 正常情況下胎膜破裂發生於臨產後,如果發生在臨產之前稱爲胎膜早破,
常常是由於炎症引起或者羊水過多、雙胎等等,表現爲陰道內大量液體流出。一旦破
膜,就應該小心,最好是採取平臥位,因爲如果胎位不正或者胎頭較高的話,容易發生
臍帶脫垂,短時間內導致胎兒死亡,因此,一旦破膜應該立即去醫院就診。
二、孕早期九大隱藏危險信號
身體總會比意識更早地感知到懷孕,有時,甚至在停經前就會有所反映。美國“網絡醫
學博士”網站近期就刊文指出了懷孕早期常被忽視的幾大隱藏信號。
1、乳房觸痛 在懷孕的頭一兩個星期,乳房可能會有觸痛感。美國得克薩斯州華茲堡
貝勒醫學院婦產科專家傑西?辛格博士說,在孕早期,體內的雌、孕激素水平升高,會
使孕婦感到乳房沉重,酸脹,並且變得更加敏感。
【解決】 買一個舒服的,支持作用更好的乳罩。
2、陰道輕度出血 陰道輕度出血,通常是無害的。你可以去醫院檢查,確認是否懷孕。
但需要提醒的是,如果陰道出血發生在受孕行爲的12天之後,這就可能是月經來了。
【解決】 發現有陰道出血儘早去看醫生。陰道出血爲哪般
3、疲勞 在懷孕的最初幾個星期,身體要花費更多的體力來支持懷孕,因此感覺疲勞
是很正常的。美國馬里蘭州巴爾的摩默西醫學院婦產科醫生凱倫?珀金斯說,孕婦的心
跳可能也會加快,因爲這樣才能保證爲子宮提供更多的氧氣。
【解決】 儘早補充維生素;保證足夠的飲水和休息。
4、尿頻 很多孕婦認爲,到孕後期纔會出現小便增多的現象,其實在孕早期也會有同
樣的問題。
【解決】 不需要採取任何特殊措施,除非尿頻的同時還伴有燒灼感或其他感染現象才
應去看醫生,但一定不要減少液體攝入。
5、食慾減退 孕後兩週就會出現,這主要是因爲胃排空的速度減慢。
【解決】 正常情況下不用做什麼,但如果出現嘔吐,可服用維生素B6,症狀嚴重則應
看醫生。
6、情緒不穩 “由於體內激素水平的變化,孕婦易情緒激動。”辛格說。
【解決】 懷孕早期出現的情緒波動不需要採取任何特殊的治療,只要安靜地等待它結
束就可以了,但家人應該給予支持。
7、腹脹、痙攣、背痛 許多女性錯誤地將這些症狀認爲是月經前期的,但實際上,這
些症狀是由於體內激素水平的改變和子宮的增大造成的。
【解決】 不要採取任何特殊措施,除非疼痛劇烈或伴隨出血。
8、頭暈 孕婦在發現自己懷孕之前,通常會有頭暈症狀。這與體內激素變化有關,也
可能是低血糖導致的。比如飲食不當,就可能感到頭暈。
【解決】 減慢活動速度:不要突然從牀上坐起,或者從沙發上站起。每3~4小時進食
一次,以保持血糖的穩定;充足飲水以保證血壓的穩定;避免過熱。如果你感到頭暈,
那麼坐下休息,同時將頭放在膝蓋上。
9、頭疼 有些孕婦會在懷孕初期出現頭疼。這與體內孕酮水平的升高有關,液體攝入
不足和貧血也會導致此症狀。不過懷孕後,偏頭痛的發生頻率會減少。
【解決】 保證液體的充分攝入,並且檢查是否貧血。如果頭疼持續發生,那麼就要看
醫生,並在必要的時候採取藥物治療。
三、孕期中的危險信號
1、宮外孕信號:主要表現在妊娠早期突然出現下腹持續疼痛,並伴有噁心、嘔吐、昏
厥、頭暈和欲大便感等。
2、葡萄胎信號:表現爲妊娠早期或中期子宮的增長速度過快,超過妊娠月份。
3、胎兒死亡信號:一方面表現在妊娠期不斷增大的乳房及腹部停止生長、縮小,此外,
還可表現爲陰道大量出血。
4、胎兒宮內缺氧信號:如12小時胎動少於10次,則爲胎兒宮內缺氧信號。
5、胎兒宮內發育遲緩信號:表現爲子宮增長過緩,達不到孕周應有的高度。
6、先兆流產或早產信號:在懷孕37周前,每3~4分鐘出現一次陣發性腹脹,並伴有陰
道少量出血。
7、重度妊娠性高血壓綜合徵信號:妊娠時期浮腫急劇加重,而且延伸到大腿、腹壁。
臨牀檢查可發現血壓升高。此徵是引起孕婦死亡的一大因素。若妊娠晚期出現頭痛、頭
暈伴眼花、胸悶、血壓嚴重增高,則提示母胎處於危險狀態。
8、胎盤早期剝離或前置胎盤信號:在孕晚期有大量陰道出血,並伴有持續性腹痛,此
爲胎盤早剝信號。如不伴有持續性腹痛,則爲前置胎盤信號。這兩種情況皆可危及母胎
生命。在孕期出現腹痛,切不可大意,一定要馬上去醫院治療。
9、不良發育信號:有不良生育史,如習慣性流產、胎兒畸形、新生兒黃疸等病史者,
若再次妊娠則可能出現不良生育現象,應及時、定期到醫院檢查。
四、孕期10大危險信號不可大意
“生個健康寶寶”是每個準媽媽心裏的渴望。然而,準媽媽孕育寶寶的過程,既充滿希
望和快樂,又潛伏着許多危險。“如何保證肚裏的寶寶健康又安全呢?”這就需要準媽
媽和準爸爸一起來小心注意胎兒傳遞的危險信號。
在妊娠期間,孕婦如果出現文中所提及的各種情況,千萬要引起重視。胎兒的8大危險
信號,準媽媽一定要學會辨別!
1、陰道出血
潛在危險:宮外孕、先兆流產、胎盤早剝
懷孕早期的時候,發生陰道流血的個案比人們以爲的要多,有許多都不會發展成更嚴重
的情況。特徵是流得非常少,顏色淺,一般只有一次,在月經週期的時候流,發生在懷
孕3個月以內。但是除以上所說的只有一次的假月經以外,整個懷孕期間的任何陰道出
血都應該就醫。
孕早期的陰道流血超過正常的月經量,且伴有小腹下墜,說明胎兒已死亡,應及時終止
妊娠,否則會因出血過多而危及孕婦生命;陰道出血量雖少,但檢查時發現子宮明顯小
於妊娠月份,B超提示宮內未見胚芽,說明胚胎已在宮內死亡,如不及時處理,會引起
感染等多種併發症。孕晚期(妊娠最後3個月)的無原因腹痛和反覆性陰道出血伴有持
續性腹痛,是胎盤早期剝離信號,兩者均會危及母子生命,須入院觀察。而分娩前陰道
會有褐色的並不鮮豔的少許血,就是俗稱的“見紅”,這是子宮頸準備工作的信號。
●潛在危險宮外孕 當受精卵在子宮體腔以外着牀時,醫學上稱爲異位妊娠,習稱宮外
孕。宮外孕是婦科急症,如不及時診治,可危及生命。在妊娠早期,孕婦如果發現有少
量陰道流血,就應警惕宮外孕的可能,及時去醫院。患有輸卵管炎症或做過輸卵管手術
的準媽媽更容易發生宮外孕,因此應倍加小心。
●潛在危險流產! 所謂流產,是指妊娠不足28周,胎兒體重不足1000克而終止妊娠。
陰道出血是流產的最主要症狀之一。如果準媽媽發現自己在妊娠尚未滿28周時發生陰道
流血,這是寶寶給你傳遞的“危險信號”,表明寶寶有先兆流產的可能。這時,準媽媽
也不必太過緊張,最簡單的方法就是左側位臥牀休息,精神放鬆。如果情況沒有改善,
反而嚴重,則需要及時就醫。如經過治療,出血停止且腹痛消失,說明胎兒能夠保住;
否則,可發展爲難免流產。
寶寶爲什麼留不住?
那到底是什麼原因造成流產呢?主要有以下5個方面:
①胚胎發育不正常,是早期流產(孕12周以前流產)的最常見的原因。
②準媽媽患有全身性疾病如貧血、慢性腎炎等,或有生殖道畸形,或受到病毒感染,都
可能會導致流產:
③外界因素,如準媽媽腹部受到外傷,或性交刺激子宮收縮。
④內分泌功能失調:如準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。
⑤免疫因素:母體妊娠後,由於母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。
從以上原因可以看出,有些流產是完全可以預防的。懷孕後注意避免劇烈運動,孕早期
應停止性生活,注意勞逸結合,提高全身抵抗力,這樣可有效減少流產的可能性。
●潛在危險前置胎盤,胎盤早剝! 孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象,
通常會突然出現陰道大量出血。此外,子宮頸長息肉或是癌症的發生,也會出現陰道
流血現象,需要及時就醫。到達醫院後,醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果
心跳仍在,只是有所減弱,可能要立即將胎兒產下。
2、不明原因的腹痛
潛在危險:先兆流產、宮外孕
在懷孕過程中,孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛,這種狀況大都爲正常。但如果
是突如其來的腹部疼痛,並且是痙攣性的,這就需要引起重視。在孕早期,劇烈的下腹
疼痛並伴有陰道出血,可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕,腹腔出血會導
致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛,陰道出血;若是先兆流產,孕婦的腹部會有明顯的下
墜感,腹部疼痛不是很劇烈,陰道有出血現象。一旦出現上述症狀,孕婦需及時去醫院
就診。
妊娠早期(孕3個月內),突然出現下腹部持續疼痛,伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、昏
厥等,多是宮外孕的信號,應立即送醫院治療。
妊娠晚期陣發性腹痛,3~5分鐘一次,陰道有少量流血,是臨產徵兆,若腹痛加劇,可
能是胎盤早期剝離,應立即住院治療。
腹痛如果發生如下情況中的任何一種,你就應該去看醫生了:
●持續不間斷的收縮感,尤其在懷孕早期,無論流血還是不流,都應該去看醫生。
●只有一側尖銳的疼痛,往往意味着宮外孕、胚胎沒有在子宮裏,而在一側的輸卵管中。
●懷孕後期的肚子突然疼痛,伴隨着出血,很有可能是胎盤與子宮剝離了,必須馬上急
診。
●在肋骨下面比較高位置的疼痛,有可能是驚厥的前兆,必須就醫。
3、胎動減少
潛在危險:胎兒缺氧
孕婦可從孕18周開始直到臨產,每天早、中、晚各數一小時胎動,將早、中、晚3次的
胎動數相加,再乘4即爲12小時的胎動數。正常胎動次數每小時≥3次或≥30次/12小時
表明胎兒情況良好,≤20次/12小時或<3次/小時,意味着胎兒有宮內缺氧可能,若胎動
<10次/12小時,說明胎兒有危險,應立即到醫院檢查處理。
胎動是胎兒生命的最客觀的徵兆之一,是胎兒給母親發出的信號。因此,孕婦經常掌握
胎動情況,可以瞭解胎兒的安危,及時發現問題。
在通常情況下,妊娠16~20周,胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨着孕周的增
加,胎動也在增加。在孕30周後一般正常胎兒每小時的胎動不少於3次,12小時內的胎
動數約爲30~40次以上。但臨近足月的胎兒,胎動減少是正常的,這可能是與胎兒睡眠
狀況有關。
胎動可受很多因素的影響,妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變,
但這些變化是屬於正常範圍。孕婦可採取早、中、晚各測一次,以每次1小時的辦法計
算胎動。如果每日做不到3次測定,可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時,當胎盤功
能發生障礙、臍帶繞頸,孕婦用藥不當,遇外界不良刺激時,則可能引起不正常的胎動。
若在1小時以內胎動少於3次,或12小時胎動少於10次,則說明胎兒有宮內缺氧危險,
應去醫院檢查,及時處理。如孕婦自覺胎動停止2天,且胎心音消失,提示胎兒可能已
死亡。
4、子宮增長過緩、宮高異常
潛在危險:胎兒宮內發育遲緩、巨大兒
監測宮底高度可判斷胎兒大小是否正常。宮底達不到孕周應有的高度,這是胎兒宮內發
育遲緩的信號。懷孕21~34周,宮底高度增長稍快,平均每週1釐米,34周之後,宮底
高度增長減慢,爲每週0.65釐米,如果增長速度明顯小於以上標準,應懷疑宮內胎兒生
長遲緩。此數據可記在妊娠圖內判斷胎兒的大小,在第10百分位以下考慮胎兒宮內發育
遲緩,在第90百分位以上考慮巨大兒、雙胎、羊水過多。
很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明,一般認爲與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養
及母體妊娠合併症或妊娠併發症有關。孕婦的體重從孕13周起至足月,體重以平均每週
增加350克的速度增長。從孕13~28週期,孕婦體重的增加是以自身重量增加爲主,孕
28周後則以胎兒的體重增加爲主。孕28周後,如產前檢查發現孕婦的宮高低於該孕周宮
高的第10百分位數,就有胎兒發育遲緩的可能。最後要由有經驗的醫師根據宮底高度測
量和B超檢查的結果來綜合判斷並確診。如確診爲胎兒宮內發育遲緩,應遵照醫生的建
議進行合理的治療。
如屬於孕早期不良因素所致,胎兒的體重、身長、頭徑均相稱,各器官細胞數都減少,
一般無有效的治療措施,這種胎兒出生後有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致,
胎兒的身長,頭徑與孕周相符但體重偏輕,如不治療,這樣的胎兒出生時常伴有低血
糖。孕28~36周是胎兒體重增長最快期,每週增長150~200克,此期間爲胎兒宮內發育
遲緩的最佳治療期。而且治療越早,效果越好。
Tips 預防胎兒宮內發育遲緩
孕婦應採取以下措施預防胎兒宮內發育遲緩的發生:
●妊娠合併症的患者,應儘早到醫院檢查,不適宜妊娠者,儘量在孕早期終止妊娠。
●孕婦應保持精神放鬆。
●加強營養,合理飲食搭配,特別是保證高蛋白食物的攝入。
●減少大運動量活動,如果上班太遠太累應注意休息,減少體力消耗。
●懷孕早期,避免與有毒有害物的接觸:如輻射、寵物等。
●儘量不服藥,如果用藥也要在醫生指導下服用。
5、臨產提前(早產)
懷孕中晚期,如果出現腹部脹痛、破水,或者陰道見紅,子宮強烈收縮並引起下墜感,
肚子明顯變硬,這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩,我們
就稱爲早產。導致早產的常見原因有:
●孕婦合併急慢性疾病,如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。
●孕婦患有生殖道畸形或合併子宮肌瘤。
●雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素,容易誘發早產。
早產兒因未成熟,出生後容易出現各種併發症,如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等,因
此,死亡率遠高於足月兒。據統計,除去致死性畸形,75%以上圍產兒死亡與早產有關。
早產兒即使存活,未來的身心發育也會受到一定影響。因此,準媽媽要定期作產前檢
查,對可能引起早產的因素給予充分重視,儘量避免早產的發生。
如未到足月,已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血,醫生會指導孕婦用藥以抑制宮
縮,儘可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則,且經醫生檢查發現宮頸管張開,此時早產
已不可避免,醫生會採取措施來提高早產兒的存活率。
6、預產期超過兩週仍不分娩(過期妊娠)
若平時月經週期規則,妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周),醫學上就稱爲過期妊
娠,其發生率約爲8~10%。
妊娠過期,胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變,使胎盤絨毛間隙血流
量明顯下降,形成梗塞,進一步使血流量減少,供應胎兒氧和營養物質減少,使胎兒不
再繼續生長,羊水減少,容易缺氧或死亡;另一種是胎盤功能正常,過期妊娠的胎兒繼
續長大,在分娩時因胎兒過大,胎頭過硬,可造成難產。因此,過期妊娠的圍產兒死亡
率明顯增高。
孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查,如果超過預產期仍未出現宮縮,應到醫院
作進一步檢查,此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查,對於制定處理方案是很必要
的。如超過預產期10天仍未分娩,則應住院引產。確診爲過期妊娠,且胎兒大、顱骨較
硬、羊水較少,尤其是對於有其他妊娠併發症者,醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終
止妊娠。
7、莫名瘙癢 (全身發癢但無發紅或疙瘩)
潛在危險:妊娠期肝內膽汁淤積症
在整個妊娠期,孕婦可能出現許多症狀,瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開
始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心爲甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損,只有抓痕。
嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染,但是沒有腹瀉、食慾減退等消化道症狀。
這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸爲特徵的併發症,如果全身廣泛性瘙癢,尤其是在
腹部和掌、趾部瘙癢更加嚴重些,可伴有輕度黃疸,肝功能檢查GPT升高,就可診斷爲
“妊娠期肝內膽汁淤積綜合症”了,這種病症易引起胎兒窒息、早產、死胎、孕婦產後
大出血等,因此孕婦一旦出現瘙癢症狀,對胎兒危害特別大。
該病的產生,可能是由於妊娠以後孕婦體內產生大量的雌激素,影響了肝細胞的功能,
造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁鬱積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周
圍。由於皮下組織的膽汁鬱積刺激神經末梢,引起全身皮膚的瘙癢;胎盤絨毛血管周圍
的膽汁鬱積,會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙,宮內胎兒處於低氧狀態,容易發
生胎兒生長發育緩慢,遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。
因此,孕婦一旦出現瘙癢症狀,就應告知醫生,並化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發
現異常,及早處理。若患者孕周尚小,應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等);如
近足月,就要住院接受觀察,因爲妊娠期肝內膽汁鬱積症可隨時危及胎兒的生命,必要
時需提前作剖宮產終止妊娠,使胎兒脫離不良的宮內環境。
8、羊水過多或過少
潛在危險:胎兒發育異常
羊水是維繫胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢
查發現羊水量異常,孕婦需提高警覺。
羊水的功用,除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外,還包括子宮
遭受外力衝擊時的緩衝、維持溫度穩定,陣痛時藉着水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸
等。因此,羊水被視爲胎兒的“生命之水”。
羊水主要是由孕婦子宮裏胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成,並在懷孕十週時開始出
現,之後隨着懷孕週數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約爲800~1000毫升,
如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上,就稱爲羊水過多症。胎兒會喝羊水,羊水
過多有可能意味着胎兒無法吞嚥羊水、尿液製造增加或是胃腸阻塞。另外,羊水過多還
可能預示着胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;如果羊水少於400毫升則稱之爲
羊水過少症,可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。不過,查出羊水異常,準媽媽們也
不必太過驚慌,定期做好監測,一段時間後也許會恢復正常。
9、高血壓和水腫
潛在危險:妊娠高血壓綜合徵
所謂妊娠高血壓綜合徵是指在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫。高血壓症狀通
常在懷孕20周左右開始出現,高齡初產媽媽的妊高徵發病率約爲年輕初產媽媽的5倍。
這種症狀通常會造成準媽媽意識模糊、肝臟腫大、肝功異常等等,還會致使胎兒宮內生
長發育遲緩,胎兒畸形率增高等,威脅母嬰生命,此類孕婦在孕期應特別留意。
10、浮腫、眼花、頭痛/頭暈
潛伏危險:妊娠中毒症
小芬在懷孕6個月之後出現眼前“冒金花”的現象,有時還感覺到眼前有小黑點移動,
視力模糊。後經醫院檢查確診,小芬患的是妊娠中毒症。
妊娠晚期的水腫,多數出現在踝部或小腿、腳面,休息後可減輕或消失。若浮腫延伸到
大腿、腹壁、手、面部,且伴有眼花、頭痛、頭暈、血壓升高,則是妊娠中毒症,提示
母兒均處於危險狀態,應立即住院觀察治療。
妊娠中毒症一般在妊娠20周以後發生,多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多的孕婦,發
病原因與孕婦精神因素、胎盤產物的影響和內分泌紊亂有關。臨牀主要症狀有視力下降、
水腫、高血壓和蛋白尿。重症者出現失明、昏迷、影響孕婦和胎兒生命。在通常情況
下若孕婦血壓超過17.3/12千帕(130/90毫米汞柱)時,眼底視網膜就可出現病理變化,
從而引起視力障礙。
因此,婦產科醫生認爲,如果孕婦發現自己視覺異常,應及時去醫院檢查,一旦確診是
妊娠中毒症,那麼就應按醫囑做到以下幾點:
●絕對臥牀休息。
●忌鹽和鹽類調味品。
●按照醫囑服用鎮靜、降壓及利尿藥物。
如果患者經過一段時間的治療,自覺症狀減輕,眼底病變好轉,可以繼續妊娠直至分娩。
反之,如果視力越來越差,說明病情嚴重,孕婦應當及時中止妊娠。
其它危險信號:
●劇烈頭痛 應檢查血壓及尿常規。若血壓顯著增高,有蛋白質尿,則要考慮到妊娠高
血壓綜合徵,這是一種嚴重的妊娠併發症。
●頭疼和視覺錯覺 懷孕期間引起頭疼的因素太多了:壓力、疲勞、低血糖、脫水等等,
視力受影響也是經常有的病例,每個人的體質不同,有的孕婦在整個懷孕期間都會被
此類問題困擾。持續好幾個小時的頭痛,同時伴隨着眼前出現閃光、視野中有污點障礙,
就很可能是驚厥的先兆,需要馬上就診。
●嚴重的嘔吐 許多婦女在懷孕早期發生噁心、嘔吐等妊娠反應,一般在12周後自然消
失。若出現嚴重的噁心、嘔吐,不能進食進水者,或持續時間較長,多爲“妊娠劇吐症”,
少數可見於雙胎或多胎妊娠、葡萄胎等。懷孕中晚期(24周後)發生嘔吐,並伴有頭
痛、眼花、眩暈等症狀,則可能是妊娠高血壓、子癇等病的先兆。
●子宮增長過快 妊娠早期子宮迅速增大,超過妊娠月份,B超檢查提示爲葡萄胎,應
儘快終止妊娠。
●體重增長過快 如每週體重增長超過400克,很可能是雙胎、羊水過多,也可能是葡
萄胎或妊娠中毒症。
●陰道分泌物 懷孕期間陰道分泌物增多是比較尋常的事情,並不需要特別擔心。如果
分泌物聞起來味道惡劣,或者有疼痛或瘙癢,那就是真菌或細菌感染,要儘快處理。而
大團的液體突然涌出就是破水,破水是分娩的前兆,但是如果懷孕還不到37周,必須住
院監測。
●乳房和腹部縮小 妊娠期乳房和腹部如停止增大反而明顯縮小,是胎兒死亡的信號。
●特別的渴 孕婦總想喝水是好事情,可以增加身體新陳代謝,防止脫水和便祕。總是
覺得非常的渴,則很可能是孕期糖尿病的症狀。
●疲勞 身體要負擔日漸長大的胎兒,必定會覺得比平常更容易疲勞,你總是不能持續
工作,容易覺得睏乏,這都是太正常的現象,應該保證在需要休息的時候就能停下來。
如果疲勞的程度很嚴重,你覺得眩暈、無法呼吸,心跳過速,那可能是貧血的表現,這
個時候需要在醫生的幫助下補充鐵元素。
●背痛 爲了支撐肚子突然變大的重量,很少有人能隨時找到最合理的姿勢,不合理的
姿勢造成腰背過重的負擔,所以很多孕婦都會感到背痠痛。伴隨發燒的背痛,可能是腎
髒感染的結果,這種情況下非常容易引起早產,要及時治療。
●腳、踝和手浮腫 妊娠前期出現這些症狀,應考慮爲妊娠水腫。
●小便異常 如小便伴有灼痛或伴有小腹痛及發冷、發燒,可能患了泌尿系統感染。
●發燒、淋巴結腫大及皰疹 出現這些異常,很可能感染某種疾病。
●乏力、黃疸及食慾低下 多爲病毒性肝炎的重要徵象。
●心悸、氣短及不能平臥 應考慮併發心臟病的可能。
五、懷孕後期的危險信號
腹中的寶寶日益成長,母親身體中的各種變化也將告一段落,但此期的問題不僅會影響
到胎兒,連母體本身也可能會有不良情形產生。儘早發現儘快治療是預防的最佳良藥。
1、前期破水與早期破水
【特徵與原因】懷孕中,部分羊膜破裂的話,胎兒周圍的羊水即會流出體外,此現象稱
爲破水。一般都由陣痛引起的,但在以前造成者爲前期破水。而陣痛開始後,子宮頸尚
未完全打開者,則爲早期破水。
其原因可能是羊膜受細菌感染變弱,或是多胎、羊水過多、子宮頸易開等情形。
【主要症狀】幾乎所有的情形不痛也無出血,而從陰道口流出水狀物。雖然感覺像尿,
但卻無尿的臭味。
【預防與對策】若有感覺破水時,儘量不要活動身體,保持穩定狀態立即就醫。若爲細
菌入侵引起子宮內感染時,不但胎兒受感染,母親在產後也會有發熱現象,須加以注意。
保持清潔,嚴禁入浴。
2、胎盤早期剝離
【特徵與原因】一般正常的生產,是胎兒娩出後不久才產出胎盤。在胎盤早期剝離的情
形中,是指胎盤事先剝離,而已在內部呈現出血狀態,但胎兒尚未娩出。
而少數異常情形中,胎盤剝離,不但切斷了胎兒生命供給的來源,也會危及母體的健康。
【主要症狀】第一症狀爲腹部緊繃。陣痛異常下,無停止地持續緊繃,緊接着強烈腹痛、
臉色蒼白、盜汗等。有時陰道會大量出血,或是外表完全無出血狀態,但是子宮卻出血
不止。
若內出血時,母體會嚴重急性貧血,有引起休克的危險,請立即就醫,發現愈早治癒率
愈高。
【預防與對策】預防妊娠毒血症是防止胎盤早期剝離的方法之一。腹部疼痛時,不一定
是出血,若嚴重時,請立即就醫。
治療方法以剖腹生產方式,將胎兒與胎盤一同取出,以保護胎兒與母親的安全。
3、前置胎盤
【特徵與原因】胎盤在分娩時爲了不阻礙胎兒的通道,一般距離子宮口較遠。然而在不
明原因下,胎盤位於子宮口時,即稱爲前置胎盤,這是造成生產時大量出血的原因。
完全覆蓋子宮口爲全前置胎盤,僅部分覆蓋者爲部分前置胎盤,而胎盤邊緣有接觸子宮
口時,稱爲邊緣前置胎盤。除了經產婦外,有多次人工墮胎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等
情形的人較容易發生。
【主要症狀】前置胎盤的症狀,幾乎胎盤都比胎兒早先剝離,而生產時大量出血。在懷
孕後期,也有不痛卻急性大量出血的情形。然而少量出血時,也不得忽略。
如果胎盤沒有完全覆蓋子宮口時(邊緣前置胎盤),胎兒下到產道而使子宮收縮,出血
狀況可能停止,此時即可自然生產。
【預防與對策】懷孕中即使有少量出血,也須看醫生,經由超聲波的診斷,可瞭解胎盤
位置,早期發現。若出血之後才診斷爲前置胎盤時,須立即住院休養。出血嚴重時,則
要立即開刀。
懷孕7個月以前發現前置胎盤,只要不出血即可繼續懷孕。此外,也有胎盤會漸漸往下
移的情形。
4、胎位不正(臀位)
【特徵與原因】懷孕中期以前,胎兒可在羊水中自由活動,接近生產期間時會自然旋轉,
一般爲頭朝下的狀態,然而l00人中約有四五人左右爲頭部朝上的情形。
胎位不正的原因大多不明。雖然懷孕中不會有任何特別的問題,但是一般胎兒的頭較大。
若腳部或臀部先娩出時,則難以通過產道。
【對策】在各種條件具備下可自然分娩,但是爲了安全起見,還是剖腹生產較理想。並
非所有的胎位不正都須剖腹生產。如果骨盆過小,胎兒發育過大時,纔要考慮開刀。是
否要進行手術,可先向醫生諮詢才做決定。
如果到第8個月結束時仍爲胎位不正的話,可以做些體操,但不可過分勉強。
矯正胎位不正姿勢最普遍的方法爲“膝胸臥式”。一般是將臉部貼近牀面,臀部舉高,
保持此種姿勢。另外“跨橋的姿勢”頗具效果。早晚各1次,每次15分鐘,若腹部有緊
繃或疲勞時即須停止。
5、超過預產期尚未生產
【確定預產期】接近懷孕40周左右,胎兒的發育會橫向成長,發育過大也不必擔心。請
再確認最後月經的開始日,以清楚預產日期,或以超聲波檢查胎兒大小,根據所得的數
值客觀地修正預產日期。
【逾期標準爲2周內】如果逾期生產,胎盤老化,易造成胎兒營養無法順利運送。氧與
養分的不足,會使胎兒呈現危險狀態。此時須以人工陣痛方式催生,將胎兒生產出來。
雖然胎盤老化因人而異,但過了預產期兩星期仍無產兆時,須立即就醫檢查胎盤的功能。
在預產期前後仍無動靜者,也可能是運動不足,此時可通過散步或爬樓梯等來引起陣痛。
在孕晚期出現以下情況,孕婦應及時去醫院就醫,以保障母體和胎兒的健康:
●陰道出血 發生在孕晚期的陰道出血,最常見的原因是前置胎盤和胎盤早剝。前者表
現爲無誘因、無腹痛、反覆的陰道出血;後者表現爲突然發生的持續性腹痛、隱性出血。
無論發生以上任何一種都應及時到醫院就診,以免發生危險。
●血壓增高 孕婦出現血壓增高、頭暈頭痛、嚴重噁心、嘔吐、下肢浮腫、眼睛視物不
清、尿液檢查尿蛋白陽性時,要想到妊娠高血壓、腎炎或子癇的可能。
●早破水 臨產前任何時間,孕婦陰道內有水樣狀液體流出是早期破水的表現。羊水過
早流出可刺激子宮收縮,引起早產,並容易引起宮內感染、胎兒臍帶脫垂,危及母體和
胎兒的健康。發生這種現象後應立即平躺,墊上衛生巾,然後送醫院處理。
●胎動異常 妊娠晚期,胎動突然增多、減少或消失,均提示胎兒可能宮內缺氧,應及
時到醫院診治,以免發生胎死宮內。
●子癇 寒冷季節,孕婦容易發生子癇。由於外界氣溫很低,氣壓偏高,使孕婦血管收
縮,血液流動受阻。造成孕婦紅細胞壓積及血液粘稠度增高,導致子癇的發生。孕婦主
要表現爲頭暈、頭痛、眼花、噁心,繼而發生抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭。如
果搶救不及時,孕婦很容易死亡。所以,在寒冷季節,孕婦要注意衣着、居室的保暖,
有水腫和高血壓時,要積極治療,按時服藥和測量血壓,重症患者應住院治療,防止子
癇發生。
六、準媽媽留意十大反常現象
1、爲迎接新生命,本能地做準備。
人類也象其他動物一樣,在產前要本能地做一番築巢工作。如:孕婦可能會爲未來的寶
寶清潔或裝飾房間,準備衣物及被褥等,這樣可以爲產後休息和專心育兒節省時間。
2、精力不能集中。
在孕初期的三個月,痛苦和妊娠嘔吐使孕婦心煩意亂,不能集中精力,並表現出健忘。
孕婦這時所能想到的也只是有腹中的孩子,有時甚至連工作或與醫生約診都無關緊要。
建一個記事本或備忘錄。將每天或近期應辦的事情記下來,以彌補由於健忘而造成的疏
忽。
3、心境不佳。
孕婦這時的表現症狀類似於經前期綜合徵。乳房發脹並有觸痛感,孕激素水平波動。總
感覺心境欠佳,喜怒無常,甚至於想落淚,有時也會對丈夫無端地發一通火,或不可控
制地、無任何理由地激惹同事,這種情緒煩躁現象可能會持續整個孕期。如果在孕前有
經前期綜合徵的婦女,在孕期這種症狀會更加明顯。如還有睡眠不好,食慾減退或食慾
亢進等症狀時,應看醫生。
4、乳房增大、胸廓增大。
由於荷爾蒙雌激素和黃體酮水平的增加。乳房會增大。爲使自身和胎兒獲得足夠的氧氣,
孕婦的肺活量增加,因此,也導致胸廓增加。
5、皮膚異常。
有些孕婦面部皮膚會有黃褐斑或稱妊娠期黑斑病。還有的在下腹部正中線上出現一條黑
線,乳頭、外生殖器及肛門區色素過度沉着。這些現象都是由於孕激素引起體內產生過
多色素所致。是無法預防的,但若設法防止紫外線直射,會使黃褐斑出現降至最少。
由於流入子宮的血流量增加,流入孕婦各器官的血流量也會增加。所以,流經血管的血
量增加油脂分泌量增大。因此,痤瘡或粉刺也是孕婦常見病之一。
孕婦由於腹部皮膚的拉伸。會有癢感和出現裂片。這時可到孕婦商店買些油膏塗於腹部
或用燕麥片洗浴,以緩解皮膚炎症。
6、毛髮與指甲的變異。
體內荷爾蒙的分泌使毛發的脫落速度降低,生長速度加快,但這種變化並非永久性的,
多數婦女在產後期或終止母乳餵養後脫髮嚴重。有的孕婦還在不應該長毛發的部位長出
了毛髮。例如在面部、腹部、乳頭周圍。還有的毛髮質地發生了變化。變的更幹或更油
性。更有甚者發生毛髮變色的現象。
指甲也同毛髮類似,孕期會發生明顯變化。過多的荷爾蒙分泌會促使指甲生長得更快、
更堅硬,有的孕婦出現指甲容易劈裂現象。這時孕婦應經常修剪指甲並避免塗抹指甲油。
7、鞋碼加大。
由於孕婦體內存在過多體液。腳會脹大,因此,穿鞋的號碼會加大1~2號。有的婦女會
永遠保持着穿這麼大號的鞋,腳的大小不會再恢復到孕前水平。孕期穿便鞋會有效遏制
腳大。
8、關節易損。
孕婦體內分泌一種叫鬆弛素的荷爾蒙。這種物質能促使恥骨區和子宮頸爲生產胎兒做準
備。但是它同時還會使孕婦的韌帶鬆弛,容易受傷。尤其是骨盆、下背及膝關節容易過
度牽拉或扭傷。所以,當孕婦活動時動作應緩,不宜急動。
9、容易造成靜脈曲張、痔瘡、便祕。
孕婦荷爾蒙水平的增高。致使靜脈中的血流量增加,因此,在腿部或性區多發生靜脈曲
張現象。當然,這種現象會隨孕期的消失而消失。在孕期可採取如下措施,以緩解靜脈
曲張。
●站或坐的時間不應過久
●穿寬鬆式的衣服。
●穿支撐式長筒襪
●在坐下時將腳部擡高直腸部靜脈曲張會發癢。直腸部的靜脈會變大,成爲葡萄狀的簌
形物。痔對孕婦是極其痛苦的,尤其是在大便時或大便後,會出現流血、癢癢或有刺痛
感。
孕婦體內荷爾蒙水平的增加。減慢了食物通過胃腸道的速度。因此,便祕是孕期常見的
現象。在孕後期,子宮會壓迫大腸,導致排便困難。
爲防止孕期便祕和痔瘡。應多攝入富含纖維和適量水分的食物,也可使用大便軟化劑。
但不得用緩瀉劑。
10、分娩前的異常現象。
產前破水是又一種異常現象。在國外,僅有10%的孕婦生產前自然破水。有的孕婦在破
水時,會有一種強烈的小便欲,致使羊水涌出。還有的由於胎兒的頭部象一個塞子一樣,
阻礙了羊水的流出,而表現出涓涓細流或滴流樣。請放心,羊水只不過是有甜味的灰
色或無色液體,如果持續流淌(每小時1杯)的話,不必恐慌。
有的產婦在分娩時會有噁心、嘔吐現象,還有的在產前或產中會發生腹瀉、胃脹氣等,
在用力分娩時,產婦可能大小便失控。爲防止分娩中出現上述現象,醫生可能會採取灌
腸措施。若產婦不同意灌腸,應事先與醫生溝通。
七、10種孕期常見異常妊娠現象
“恭喜你懷孕了……”從這一刻開始,如何分娩出正常、健康的胎兒以及怎樣平安度過
孕期,成爲所有準媽媽最關心的問題。
“醫生,我的狀況正常嗎?”這通常是產檢時,準媽咪與醫師交流的第一句話。如何了
解及掌握自己的懷孕狀況,以及如何認識可能發生的異常妊娠現象,是每位準媽媽必須
學習的課題。
懷孕期間有許多異常現象可能發生,在此就最常見的問題給準媽媽以提醒:
1、早期懷孕出血與胚胎萎縮
在懷孕初期,常會有血樣狀的陰道分泌物,或陰道出血,有的還伴有輕微下腹疼痛,嚇
壞了剛剛懷孕的準媽媽們,她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之爲“先兆性流
產”。
臨牀上早期懷孕,約有1/4的可能會出現出血,其原因可能是生理性的着牀出血或病理
性的子宮頸病竈。特別是性行爲後出血,更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大
部分的出血會維持數天甚至數星期,醫師會囑咐病人多臥牀休息並停止性生活,必要時
給予黃體酮或針對子宮頸病竈做處理。
若是在懷孕6~7周時超聲檢查仍不見胎心出現,就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人
得知胚胎不正常的結果時,往往會傷心且責怪自己太大意才造成這種不幸。其實,因爲
自然因素而導致流產的機率高達15%~20%。胚胎萎縮有60%左右是因爲受精卵染色體異
常,或受精卵本身有問題所致,屬於物競天擇下的自然淘汰,所以,準媽媽、準爸爸們
遇到此類情況不必過於內疚。坦然接受,並配合醫師做適當處理,纔是應該有的正確態
度。
2、子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全,是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊,使得羊膜脫出導致破水而流產。
這種情況多發生在妊娠中期,且會造成妊娠中期重複性流產。
子宮頸閉鎖不全的原因,主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。先天性約佔
30%~50%,其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。後天性原因,大部分與人工流
產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。
子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14~16周時施行McDonald子宮頸縫合術,但這
種手術可能的副作用是破水、出血或感染。
3、胎兒子宮內生長發育遲緩
準媽媽做產檢時,最喜歡問的一句話就是:“寶寶體重正常嗎?有多重了?”倘若醫生
的回答是“小了一點!”準媽媽們一定會心急不已。事實上,寶寶的體重本來就有重有
輕,身長有大有小,只要生長曲線正常,就無須大驚小怪。但是,在孕37周以後,如果
胎兒體重低於該妊娠週數胎兒正常體重的10個百分點,又合併有母體或胎盤問題,例如,
羊水過少或胎盤早期鈣化,就可能是胎兒生長遲滯。
若胎兒頭圍及腹圍均較小,稱之爲“均稱形生長遲滯”,主要原因有媽媽體重增加不良、
子宮內感染(如麻疹、梅毒)、先天異常、染色體異常等,不過,也可能是由於父母的
體型較小,基於遺傳的因素,胎兒自然也會小一些。
若胎兒頭圍正常,只有腹圍較小,稱之爲“不均稱性生長遲緩”,胎兒在孕晚期才受到
有害因素的影響,常見的原因有母親合併貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導致胎盤功能
不全,胎兒爲多胞胎或胎盤、臍帶異常等。另外,母親營養不良或有抽菸、酗酒等不良
習慣,以及孕婦亂服藥物等,均有可能造成胎兒生長遲滯。
生長遲滯的胎兒,在生產時發生胎兒窘迫的比例很高,所以早期診斷十分重要。孕婦一
旦發現有胎兒生長遲滯現象,除了針對上述可矯正因素做矯正外,若有必要,須先行引
產,以防不測。
4、產前出血
產前出血指的是懷孕28周後的陰道出血。主要發生原因有:
●胎盤異常:前置胎盤、胎盤早期剝離最爲常見。
●子宮頸與陰道疾病:如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外,陰道外傷或異物置
入等,也會造成出血。
●泌尿道感染造成的血尿。
●血液科疾病,如:凝血功能異常。
發生產前出血時,應儘快就醫並找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤,如確定無
前置胎盤,則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外,尿液檢查及凝血功能測試
也可提供進一步資訊。某些特殊情況,比如胎盤早期剝離,如果具備剖宮產的條件,以
儘快生產爲宜。
5、胎位不正
臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之爲胎位不正,其中以臀位的比例最高。準媽媽很關
心寶寶的胎位,常在懷孕不久就詢問醫生胎位問題。事實上,3個月前的胚胎處於浮游
狀態,無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒,約有一半胎位不正,直到32周以
後,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在懷孕8個月前,頗爲常見,父母無須
擔心,因爲大部分寶寶在8個月後,便會很規矩地轉正。
產婦羊水過多,經產婦腹部肌肉鬆弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等胎位
不正的機率較高,另外,胎兒先天異常,如:先天性髖關節脫位、染色體異常、腦水腫
等,臀位的機率也較高。
臀位經由陰道生產的危險性高,因爲胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿,所以生產時,發
生臍帶脫垂的機會較高,也比較容易發生胎兒缺氧現象,甚至造成胎兒死亡。另外,胎
兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產道嚴重裂傷的機率,也比頭產位高出10倍之多。所以,
建議此類產婦以剖宮產較爲安全。
6、胎膜早破
胎膜早破是指在未有生產陣痛之前,羊膜已自然破裂而導致羊水流出。生殖道感染、羊
水過多、多胞胎、羊水穿刺、子宮閉鎖不全等,均可能造成早期破水。
懷孕6個月之前,若不幸破水,胎兒存活率不高且早產併發症很多,一般建議終止妊娠。
妊娠6~8個月期間破水,則考慮保守期待療法,依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化
合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以後破水,則先評估胎兒肺部成熟度,若未成熟則先
安胎及臥牀休息,待寶寶成熟再引產。
7、早產
大部分的早期子宮收縮,可能只是假性陣痛,但,若子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上,
或1小時有6次以上,且子宮頸已經有進行性變薄擴張的情形,即是早產性陣痛,應臥
牀休息並配合醫師指導使用安胎藥。
8、胎兒窘迫
胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120~160次。胎兒心跳
速率過慢或過快,或是心跳有變異性不良,均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。
胎兒窘迫是因爲過期妊娠、妊娠高血壓綜合症或糖尿病,引起胎盤功能不全導致的慢性
窘迫,除此之外,子宮壁肌肉收縮引起的血液循環暫時停止,也會導致急性窘迫。
產檢時,一般要用多普勒測胎心音,目的就是爲了確定有沒有潛在的胎心窘迫,一旦發
生異常,會請準媽媽接受30分鐘的胎兒監視器檢查,以決定進一步的處理。
大部分的胎兒窘迫,可以從改變母親位置做起,如以左側臥來改善,或大量的點滴注射
或者氧氣吸入都有幫助。如果這些方法並不見效,最終辦法只能是選擇剖宮產了。
9、妊娠高血壓綜合症
孕婦高血壓是產科常見的問題之一,約佔所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水
腫出現,稱之爲妊娠高血壓綜合症,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀,
若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。
造成妊娠高血壓綜合症的原因仍不清楚,目前認爲是一連串疾病的衍生過程,所幸大部
分妊娠高血壓只需觀察,不會有太大的後遺症。但嚴重的供血併發症,包括腦內出血、
腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕婦的死亡率會較高。如果無法以藥物控制好病人的血
壓,終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是,充足的臥牀休息可以預防疾病惡化,
這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。
10、妊娠糖尿病
懷孕期間由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用,形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病
對母親的影響,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染
等。此外,發生妊娠高血壓綜合症的比率也會比一般人高出數十倍之多。
對於胎兒除了易有巨嬰症導致難產之外,長期高血糖也容易導致子宮胎盤血管病變,而
引起胎兒生長遲滯甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕婦應接受醫師及營養師的
建議,控制飲食或以降血糖藥物控制,以確保母子平安。
以上就是常見的異常妊娠現象,多瞭解任何可能狀況,碰到問題才能用處變不驚的心情
來應對,如此也才能成爲一個快樂的準媽媽。

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