小兒腦癱應採取綜合手段康復治療(圖)

時間: 2017-02-13

治療小兒腦癱能否只進行康複訓練?或是只動個手術?這是不少家長在孩子被確診爲小兒腦癱之後心裏所想的,他們往往希望能用一種治療方法快速解除孩子的病痛。雖然我們可以理解家長希望患兒少受罪少吃苦的願望,但從治療腦癱這種疾病來說,是不可取更是不可能的。

經過長期的臨牀治療實踐,我們發現目前腦癱治療還是應以康複訓練、外科手術及矯形治療相結合的綜合治療方法爲最佳選擇。這種治療的目的就是訓練神經系統開闢新路。研究得知,腦癱是神經系統出現了斷路,就好比河上的橋斷了,不可能再重新修,因此就要繞路過去,開闢一條新路。腦癱患兒的運動能力往往低於同齡正常孩子,自我運動能力差。損害輕的患兒只表現手腳運動不靈活,協調能力差;嚴重的孩子表現爲不會翻身、不會坐、不能爬、不能獨立的站和走。因此,抓緊時間及早進行治療是很重要的。

針對腦癱兒的康複訓練主要有五個方面:一是軀體訓練。主要訓練下肢的功能,目的在於改善殘存的運動功能,抑制不正常的姿勢反射,誘導正常的運動發育;二是技能訓練。主要訓練上肢和手的功能,提高日常生活能力併爲以後能夠從事工作培養能力;三是語言訓練。包括發音訓練、咀嚼吞嚥功能訓練,學會用鼻呼吸等,同時訓練患兒聽力及視力;四是水療及特種電療。患兒在水中能產生更多的自主運動,改善肌張力,對呼吸有調整作用;五是在功能訓練中,常常需要一些輔助器和支具,矯正小兒異常姿勢。

在前期科學康複訓練的基礎上,我們可以爲符合手術條件的腦癱患兒施行外科手術,目前適宜發病率最高的痙攣型腦癱患兒的手術當推FSPR術,即功能性選擇性脊神經後根阻斷術,主要的效果是緩解肌肉的痙攣狀態,解除患者過高的肌張力。一般來講,出生時早產和輕度窒息易造成痙攣型腦癱;除此之外,由腦外傷、腦出血造成的愈後痙攣狀態也可做此手術。由於腦癱患兒的肌肉長期痙攣易造成肌肉發育遲緩而出現關節畸形,所以,儘早手術有可能通過一次手術就較徹底地改善運動功能,一旦出現關節畸形,往往還需二期矯形手術處理。因爲腦癱患兒的組織病變是非進行性的,表現在肢體上的症狀是肌力不平衡引起的肢體畸形,破壞了肢體的力線而產生嚴重的肢體功能障礙,所以解痙手術之後也有必要進行一次性多肢體多部位的矯形手術,這主要是讓患者的肌力得到平衡,特別適合那些肢體已經發生攣縮和變形的患者,還有經過理療沒有明顯效果的患者。矯形手術能將畸形矯正得較爲徹底,矯正肢體的整體功能很快恢復,一般一週時間就能明顯見效。同時非手術部位的畸形也能因此而得到矯正。當然,如果單純從改善痙攣狀態的角度,對手術年齡並無要求。腦癱的治療是一項系統工程,手術應在康複訓練的基礎上選擇適當時機進行,手術必須和康複訓練密切結合。

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