癌症早期中期晚期的症狀

時間: 2012-10-06

早期癌症的症狀
1、首先,腫瘤分爲良性和惡性腫瘤
2、惡性腫瘤根據其組織來源,可分爲上皮來源的“癌”,和間葉來源的“肉瘤”,但是我們習慣將惡性腫瘤稱爲癌。
3、良性腫瘤的命名一般爲組織來源+“瘤”字,但是淋巴瘤、霍奇金病、Wilms瘤、Ewing瘤、母細胞瘤之類的,雖然是“瘤”,但均爲惡性腫瘤。
4、惡性腫瘤按照“組織來源”+“癌”/“肉瘤”來命名,在敘述腫瘤惡性程度時需註明高分化、中等分化、低分化的註釋詞,如胃竇高分化腺癌,咽隱窩低分化泡狀核細胞癌等 1、身體任何部位發現腫塊並逐漸增大
2、身體任何部位發現經久不愈的潰瘍
3、中年以上婦女陰道不規則流血或白帶增多
4、進食時胸骨後不適、燒灼感、異物感或進行性吞嚥困難
5、經久不愈的乾咳或痰中帶血
6、長期消化不良、食慾進行性減退、不明原因的消瘦
7、大便習慣改變或便血
8、鼻塞、鼻衄
9、黑痣增大或破裂出血
10、無痛性血尿 癌症的主要症狀——血尿 ??? 腫塊和腫脹:在身體表面出現的腫塊和腫脹,有的可用手摸到,有的可以看出來。如乳癌、甲狀腺癌可以在其部位摸到腫硬塊。胃癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌等也可在腹部觸及到硬塊。皮膚癌在皮膚表面可以看到異常現象。腋下、腹股溝、頜下淋巴結腫大可以摸到,這也是有關癌症的代表性的表現。 ??? 便血與黑便:這是大腸癌的代表性症狀,在接近肛門部的直腸和下行結腸發生癌症,會出現肉眼便血,如癌症發生在上段,則會出現黑便。異常子宮出血:女性器官發生癌症則往往出現與月經不一樣的異常子宮出血。所以要從平常開始,與生理的月經週期特徵進行比較。
??? 疼痛:癌增生腫脹如侵害到周圍的組織,壓迫神經,就會出現各種各樣的疼痛。食道癌、肺癌會出現胸痛,脊髓腫瘤會出現背痛、腰痛,消化道癌、子宮癌、卵巢癌、輸卵管癌會出現腹痛等。疼痛並不是癌症特有症狀,但是如果疼痛由輕到重持續發展,就預示癌症在加重,務必接受醫生系統檢查。

中晚期症狀:
1、原發竈症狀:如肺癌引起的乾咳、喀血等。
2、轉移竈症狀:再如肺癌引起的食管轉移引起進行性吞嚥困難、轉移至胸膜引起血性胸腔積液、轉移至心包引起心包積液、轉移至喉返神經壓迫引起聲音嘶啞、包括轉移至大腦引起的肢體運動癱瘓等...
3、類癌綜合徵:有些腫瘤能夠分泌一些激素類物質。又如肺燕麥細胞癌能夠分泌抗利尿激素,引起水、鈉瀦留。
4、全身症狀:低熱、貧血、極度消瘦、乏力、衰弱,稱爲惡液質。

晚期癌症患者常見症狀的控制
(1)感染:晚期癌症患者在經受各種治療後,機體的防禦機能受到一定的損傷,特別是在放療和化療後,他們很容易受到致病菌的感染而導致死亡,因此,預防和治療感染對晚期患者來說是至關重要的。
??? 控制感染常規使用抗生素,在沒有進行細菌培養和藥敏試驗之前,常規選用羧苄青黴素和慶大黴素聯用治療細菌感染,二性黴素B是治療真菌的最常用藥物。對於晚期癌症患者,使用抗生素主要是爲了減輕痛苦,改善生活質量。治療泌尿系感染可擺脫尿頻、尿急、尿痛的煩腦;治療支氣管炎和肺炎可減少咳嗽和呼吸道分泌物,並緩解呼吸困難。
(2)胃腸道症狀 ??? 食慾不振:可能與全身不適或情緒抑鬱、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便祕等有關,也可由腫瘤本身引起,患者對食物缺乏興趣,甚至一提起食物就出現噁心。家屬和醫護人員應幫助患者尋找刺激食慾的辦法:如注意食物的色、香、味和形,少量多餐,餐前飲用少量開胃酒或飲料,有人陪餐等。最有效的藥物是皮質類固醇。 ??? 腹瀉:化療、下腹部放療或腸道手術所致的吸收不良都可引起腹瀉,細菌感染,脂肪吸收困難,對特殊食物過敏,精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調整即可緩解;長時間腹瀉可用祕劑或其他腸道鎮靜劑;直腸癌引起腹瀉者,可行結腸造口或行放療或激光治療;對於嚴重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物復合劑治療;長期腹瀉患者均需補充營養和鉀。 (3)呼吸系統症狀
??? 呼吸困難:是晚期癌症患者比較難以處理的症狀之一,應根據不同的原因加以處理:如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難;因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素;心臟功能不好引起的呼吸困難可應用利尿劑控制心衰,防止肺水腫的發生來控制;上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松每天12?/FONT>16毫克,並做急診放射治療。指導患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要,嚴重的呼吸困難易造成恐懼,而恐懼本身又加重呼吸困難,應讓患者表達出他們的恐懼,並給以適當的疏導和鎮靜藥物。、
??? 有些患者是由於肺部廣泛受侵,繼發性轉移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。此時,引起呼吸困難的主要原因是過多的呼吸運動,而不是血氣水平的改變,因此,吸氧並不能改善症狀,反而會加重焦慮,應給予小劑量的嗎啡製劑如嗎啡溶液每小時2.5?/FONT>5毫克或硫酸嗎啡片每次10毫克,每天2次,以降低中樞對異常血氣水平的敏感性,減少不必要的呼吸運動,同時也可緩解焦慮。有時給予小劑量吩噻嗪或類固醇藥物也有效。
??? 由於肺硬化(如淋巴管轉移)引起的呼吸困難可給予0.25%?/FONT>0.5%西比卡因溶液霧化吸入較有效,並能改善通氣功能。一般採用電動霧化器,便於藥液沉着於肺泡。還應爲患者提供安靜的環境,保持坐位或半臥位姿勢也有利於改善患者呼吸狀況。 ??? 甲氧苄嘧喧(TMP)?/FONT>SMZ對革蘭氏陽性需氧菌(如肺炎球菌)、革蘭氏陰性需氧菌(如嗜血桿菌)及卡氏肺囊引起的肺炎有效。真菌感染(如念珠菌、隱球菌、曲黴菌、球孢子菌和藻菌等)在晚期患者中較常見,但血培養往往陰性,二性黴素B仍是首選藥物,酮康唑也有一定的效果。病毒感染無特殊藥物治療,可試用大劑量干擾素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者,可服用麻醉止咳藥物如可待因30?/FONT>60毫克,每天4次,若仍不能控制,可改用嗎啡5?/FONT>10毫克,每4小時1次。
??? 呼吸道分泌物:終末期患者肺部常有大量分泌物,聽診可聞及“死亡音”。抗膽鹼能藥物如東莨菪鹼0.4?/FONT>0.6毫克,肌注,每4小時1次能減少呼吸道分泌物,或用少量二乙醯嗎啡也有效。當痰多而不能咳出來時可變動體位或使用吸痰器吸出。
(4)泌尿系症狀
??? 尿路感染:在尿路任何部位有梗阻的患者或需長期留置導尿管的患者,尿路感染是常見的。所有帶Foley氏導尿管患者最終都會出現無症狀菌尿,無症狀菌尿通常不需抗生素治療,但對有尿路刺激症狀或全身症狀者應選用敏感抗生素,首選複方SMZ和氨苄青黴素。 (5)神經精神症狀
??? 失眠:失眠一般由疼痛、抑鬱、焦慮、盜汗或治療的副作用引起。在治療前必須詢問患者的睡眠情況,明確失眠的原因。常用的催眠藥有:安定5?/FONT>10毫克或硝基安定5?/FONT>10毫克,阿米替林25?/FONT>125毫克,頓服,或用其他鎮靜性抗抑鬱藥。氯丙嗪25?/FONT>50毫克,晚間使用能加強其他催眠劑作用。對難以入睡的患者,安定等傳統的安眠藥物效果較好,而夜間反復醒來者,則需要用抑鬱藥來處理,如阿米替林。
??? 精神錯亂:常給患者的家庭帶來更大的痛苦,也是醫護人員處理瀕死患者的一個難題。常見的原因是藥物引起:如酸吖啶等鎮靜藥物常引起幻覺;鴉片類止痛劑可引起妄想症;糖皮質激素能引起輕度躁狂。而另一些原因來源於疾病本身,腦轉移患者可出現無其他神經系統症狀的精神錯亂;另外,尿毒症,高血鈣,低血糖等都可引起精神錯亂。藥物引起者,停藥後症狀即可消退,緊急情況下可給以氟哌丁苯10?/FONT>20毫克,肌注,然後每次給藥5?/FONT>10毫克。如果需要加強鎮靜時,可立即加用氯丙嗪50?/FONT>100毫克,然後25?/FONT>50毫克,分次給藥。 ??? 器質性大腦綜合症:應爲這類患者提供穩定、安靜的環境,安排好日常生活,避免出現精神錯亂和定向障礙。對於嚴重不安、妄想狂或易怒的患者可用鎮靜劑藥物治療。醫護人員和家屬應經常提醒和暗示患者,避免噪聲干擾,夜間最好有燈光。
(6)全身併發症
??? 皮膚症狀:瘙癢和褥瘡是終末期患者兩個主要的併發症。如果瘙癢源於皮膚乾燥,可用水分增加劑,皮膚乳膏等減輕症狀;如有局部感染存在(如疥瘡),應治療感染;藥物引起者,應停藥;重症患者可局部敷用1%的氫化可地鬆;由過敏引起的瘙癢,應使用抗組織胺類藥物。
??? 保持皮膚清潔、乾燥,經常變換體位以避免局部皮膚長期受壓。臥牀患者使用半充水的空氣牀墊可防止褥瘡的發生,還可用5%紅花酒精按摩易發生褥瘡的部位,每天一次。一旦褥瘡發生,應保持清潔,定時換藥。
??? 帶狀皰疹:帶狀皰疹通常發生在胸部或背部,三叉神經也常受累,多爲疼痛數天之後生,其特點是組成的單側泡狀皮疹呈帶狀分佈。帶狀皰疹多見於淋巴瘤或何來金氏病患者,也可發生在其他免疫功能受損的癌症患者,內臟常常受侵。皰疹以後神經痛在高年患者中特別常見,25%?/FONT>50%的50歲以上的患者和3/4的70歲以上患者會發生神經痛;在這些患者中,50%的患者疼痛會持續一年以上。皮質類固醇類藥物能降低皰疹後神經痛的發病率。抗抑鬱藥和其他輔助藥物可緩解症狀,必要時可與嗎啡類止痛劑使用。 (7)性功能障礙
??? 對晚期癌症患者,性生活並非禁忌,由於治療所帶來的後果(如結腸造口、生殖器狹窄、盆腔或會陰部及乳腺的手術等),疼痛等晚期症狀,身體虛弱和性知識缺乏等都不同程度地影響性功能。醫護人員應主動、熱情、有分寸地給患者和家屬提供醫學諮詢。患者可以通過與配偶交換意見,調整表達方式以滿足性的要求。配偶也應積極配合,體諒和照顧患者,使其能愉快地度過人生最後階段。

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