糖尿病引起的胃部不適的治療方法(圖)

時間: 2013-07-07

糖尿病性胃輕癱是指由於糖尿病引起的全胃腸道動力障礙所致的一系列臨牀症狀。據報道,此病可能與糖尿病導致的自主神經損害有關,特別是迷走神經的損傷可降低胃腸消化功能,還與腸肌間神經叢和腸粘膜下神經叢的變性壞死有關。另外,糖尿病長期的高血糖狀態本身就可以直接影響到胃腸道的運動功能,使30%~65%的患者胃張力降低,胃排空減慢,特別是吃固體食物時更加明顯。當患有糖尿病胃輕癱時,患者常感覺燒心、厭食、噁心、嘔吐、早飽、腹脹和便祕。有時患者也可能出現腹瀉,並且腹瀉和便祕可以交替出現,特點爲夜間陣發性大量腹瀉或清晨腹瀉,這可能與小腸功能紊亂有關。糖尿病患者血糖控制不良時還可以減慢膽道的運動,使膽汁排出減慢,膽汁淤積。最近研究發現,糖尿病胃輕癱患者在吃固體和液體食物時,胃排空都比正常人要慢,而固體食物比液體食物更早出現排空延遲,是最早和最靈敏的糖尿病胃輕癱的檢查方法。

  糖尿病性胃輕癱由於胃腸運動障礙而影響營養物質和降糖藥物的吸收,常常導致血糖控制不好,所以應該積極治療,措施主要有:積極治療糖尿病,把血糖控制在較正常的水平。根據患者的特點不同,做好飲食的調節。如早飽、腹脹、厭食、嘔吐的患者,應降低食物中不易消化的纖維含量,限制纖維素的攝入,並少吃多餐。而便祕爲主時則要多吃含纖維素多的食物,如粗糧和蔬菜。

  根據症狀選藥

  專家說,目前還沒有根治糖尿病性胃輕癱的特效藥物,也沒有成功恢復異常的神經功能的辦法,但可以根據不同症狀選用適宜藥物對症治療。常用的藥物有:

  胃復安胃復安是外周及中樞多巴胺抑制劑,可直接刺激胃平滑肌細胞的膽鹼能受體,促進神經與肌肉接頭處乙醯膽鹼的釋放,並通過中樞化學感受器抑制嘔吐。胃復安可啓動糖尿病患者胃竇Ⅲ相移行運動複合波,增加胃竇收縮頻率及振幅,鬆弛幽門括約肌,協調胃、十二指腸收縮,加速胃排空;但長期應用作用逐漸減弱。用藥後的副作用可發生於約20%的患者。主要是神經系統副作用,如嗜睡、抑鬱、焦慮及錐體外系症狀,也可增加泌乳素釋放,導致育齡婦女閉經及溢乳,男性女性化。這些副作用是可逆的且與劑量相關。禁忌證包括胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森病及癲癇病史者。》》

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