肛門癢、肛門瘙癢是什麼病?

時間: 2013-07-21

【導讀】專家解釋:肛門瘙癢是一個症狀,常繼發於各種皮膚病或其他疾病,有明顯的特異性皮膚損害和原發病變。臨牀爲肛管及肛周皮膚有劇烈癢感,初起只限於肛周皮膚,瘙癢程度輕重不一,如長期不愈,可蔓延到陰囊或陰脣,尤其是會陰部前後縫間瘙癢更劇烈,夜間比白天顯著,有蟲爬、蟻走、火烤感,影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉着、苔蘚樣硬化或溼疹樣變,還可繼發感染。

  【疾病知識】肛腸專家解釋到臨牀上,常見引起肛門瘙癢的原因有:

  1.肛門皮膚病如肛門溼疹、神經性皮炎、癬、各種疣、汗腺炎等,糞便附於肛門皺襞內,刺激皮膚而引起瘙癢。

  2.肛門直腸疾病如肛裂、肛瘻、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等,使肛門口分泌物增多,潮溼刺激皮膚引起瘙癢。

  3.寄生蟲病如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰蝨、疥瘡等,均可引起肛門瘙癢。

  4.內分泌性疾病如糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進症皮膚癌癢,可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。

  5.過敏反應食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物,也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

  6.精神因素神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經功能紊亂,也可誘發或導致瘙癢,可泛發全身或肛門、會陰區。

  7.肝、腎疾病原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由於血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經末梢導致瘙癢;腎病後期尿毒症也可發生肛門瘙癢。

  8.環境因素內褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低,皮脂腺分泌減少皮膚乾燥易較裂;夏季高溫多汗,肛周潮溼易發癢等.

老年人患肛門瘙癢的病因

引起老年人肛門瘙癢的原因較多,較常見的有:

  1.真菌感染

  在氣候炎熱潮溼的季節,體質肥胖多汗的老年人容易發生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬,往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現爲大腿部內側或臀部出現環形或半環形或地圖樣、邊界清楚的紅斑,表面多附有一層白色磷屑。當刮下其磷屑在顯微鏡下檢查,如發現真菌菌絲和孢子時即可確診。

  2.肛周皮膚局部的生理變化

  老年人因皮脂腺分泌功能減退,皮膚缺少皮脂的滋潤,皮膚乾燥,肛門周圍皮膚褶折增多,糞便、汗液及污垢容易積於其中而經常潮溼,不清潔。容易使細菌滋生,易發生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎症而引起肛門瘙癢。

  3.肛周溼疹

  主要表現爲肛週一圈出現丘疹、水皰,甚至糜爛滲液等皮膚損害,往往因劇烈瘙癢搔抓後而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化,外觀大多變爲灰白色。

  4.肛裂痔瘻

  老年人胃腸蠕動功能減弱,容易發生便祕,且往往因大便用力而引起肛裂。剛發生的新鮮肛裂主要表現肛門疼痛、發癢出血,陳舊的肛裂大多合併有特殊的痔瘡——前哨痔,有癢痛感,肛瘻大多是肛門周圍膿腫潰破後遺留的一個內連直腸外通肛門周圍皮膚上瘻管,因瘻管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。

  5.病毒性疣

  老年人患肛門尖銳溼疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現肛門瘙癢。前者主要表現爲肛門周圍出現菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物,表現潮溼污穢並有惡臭味;後者皮膚損害的形態是圓形或半球形的疣狀增生物,中央有個“肚臍”樣的凹陷,其發生的部位除了肛周、陰囊外,還可波及到全身皮膚。

  6.寄生蟲感染

  蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可佔相當比例。夜間肛門鬆弛時,蟯蟲常從直腸內爬出,在肛門周圍產卵交配,因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢,並以夜間瘙癢爲特點。患疥瘡時,如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外,患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激,也能引起肛門瘙癢。

  7.神經性皮炎

  發生於骶尾部或肛門附近的神經性皮炎,常常引起肛門瘙癢,主要表現爲局部皮膚出現多角形的並融合在一起的丘疹,因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。

  老年人肛門瘙癢的預防,應注意肛門局部的清潔,經常清洗肛周皮膚,勤換內褲,防便祕。因患臀癬、溼疹、病毒性疣,寄生蟲感染等引起肛門瘙癢者,應去醫院檢查,在醫生指導下用藥物治療。

肛門瘙癢,忌用熱水反覆燙洗

李先生同時患有內痔、外痔,過度的搔抓已經使肛周皮膚增生肥厚粗糙,局部還有抓痕、血痂。

  肛門瘙癢是種常見病,尤其在春季多發,多見於20~40歲的青中年,有些則是全身性皮膚瘙癢病的局部症狀,多見於老年人。起初僅限於肛門周圍的皮膚輕度發癢,如果長期不愈,瘙癢會逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮溼的環境,瘙癢會加劇。

  肛門瘙癢症與肛門部疾病、衛生、細菌或真菌感染等多種因素相關。例如痔瘡、肛瘻可以出現肛門部位瘙癢,肛門溼疹也以瘙癢爲表現。過多使用肥皂,特別是鹼性強的肥皂,刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。

  預防和治療肛門瘙癢症,首先要治療好肛門部位的相關疾病。注意保持肛門的衛生、乾爽,用溫水清洗後,用柔軟的紙巾輕輕擦乾。忌用熱水燙洗、肥皂反覆清洗肛門,這樣會洗掉肛周皮膚皮脂,破壞肛門皮膚環境,引起肛門瘙癢。內褲不要過緊、過硬,不要穿質地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內褲,這樣會令汗液不易散發及摩擦誘發肛門瘙癢。尤其要提醒的是,得了肛門瘙癢,千萬不要因不好意思而忌諱看醫生,自己濫用一些止癢的藥膏,有些止癢藥膏含有激素成分,儘管當時止癢效果不錯,但後期瘙癢會復發,而且用久之後會有不少副作用。所以,患上肛門瘙癢症,最好到醫院,讓醫生診斷、用藥,選擇合適的治療方式。

引起肛門瘙癢是什麼?

很多原因都有可能造成肛門癢。有可能是內褲太緊、沒注意衛生或是皮膚病等原因造成的,也可能是對痔瘡藥膏、某些食物(香料、柑橘類水果、啤酒、咖啡、可樂)或是抗生素藥物(特別是四環素)過敏引起的。肛門癢有可能是糖尿病的前兆,不過這種情況只是偶然現象。
  弄明白問題所在,用消毒棉籤擦拭癢癢的部位,並保持乾燥。穿衣服要寬鬆,停止食用可能引起過敏的食物和藥物。如果症狀仍然繼續,你就得去看醫生了。

妙手偏方治療肛門瘙癢

對付肛門瘙癢,常用的外治法。具體方法是,黃柏20克,苦蔘20克,地附子30克,花椒20克,白礬20克,放入鍋中,加入清水適量,浸泡30分鐘後,先大火後小火煎煮30分鐘。然後倒出藥渣,將藥液倒入浴盆中趁熱薰洗肛門局部,每次20分鐘左右。
  洗完後將土黴素、強的鬆、撲爾敏各10片碾爲粉末,與1支尿素軟膏調和,塗抹於肛周瘙癢處。如果肛門潮溼較甚,分泌物較多,可不用尿素軟膏,外洗後直接將藥粉撒於肛門局部。每晚一次。

  治療肛門瘙癢要積極治療原發病。如病人平時大便次數較多,可服健脾丸或固腸止瀉丸。也可用50克生薑,水煎後加適量紅糖服用。吳存亮說,這些小方子對潰瘍性結腸炎、慢性結腸炎都有效。如果是孩子,應考慮是否患上了蟯蟲病。可在確診後給予驅蟲治療。

  患者在生活中需要注意,少吃辛辣食品,保持良好的衛生習慣,大便後及時清洗肛門。最好不穿緊身牛仔褲,內褲以棉織物爲好。局部多汗者,要經常用溫水擦洗,保持局部乾燥。

中藥外治肛門瘙癢症

治療方法:地榆30克,蛇牀子30克,雄黃30克,冰片3克,凡士林250克。上藥共研細末,用凡士林調勻成軟膏備用。另取苦蔘30克,川椒15克,百部15克,五倍子15克,地膚子15克。將上方加水2000毫升,煎沸30分鐘,連同藥渣
倒入盆內,先趁熱燻蒸10分鐘左右,待藥湯溫涼後,將患處坐入盆內浸漬坐浴15分鐘,用藥渣擦患處,坐浴後用毛巾擦乾局部皮膚,然後將止癢除溼軟膏塗擦患處,每天早晚各1次,7日爲1個療程。一般用2個療程可顯效。

  病案舉例:周某,男,65歲。因肛周皮膚瘙癢反覆發作20餘年,瘙癢發作持續10分鐘至數小時,夜間或勞動出汗後症狀加重,曾先後用過抗組織胺製劑、鈣劑及激素類軟膏等治療,效果不明顯。局部檢查見肛周皮膚粗糙,呈苔蘚樣變,色灰白,彈性減低,未見痔瘡、肛瘻、肛裂。用上方煎湯燻蒸坐浴並外搽止癢除溼軟膏,經2個療程治療後,瘙癢停止,皮損消退,彈性恢復而愈。

  按語:肛門瘙癢症的發生是多方面的,肛門瘙癢發生,有全身性原因與局部性因素兩個方面。全身性原因有內分泌和代謝性疾病、肝腎疾病、血液病、胃腸道疾病、寄生蟲及藥物等;局部性因素主要有肛門皮膚疾病,如溼疹、皮炎、癬及肛門直腸病,如痔、肛瘻、肛裂、直腸脫垂等。肛門瘙癢的原因與風邪最爲密切,或外感風溼,或血虛生風所致。臨牀上對肛門瘙癢症的治療,在排除全身疾病及治療原發病的基礎上採用中藥外治。

  方中苦蔘、地膚子、蛇牀子祛風清熱,燥溼止癢;五倍子酸斂除溼止癢;地榆涼血解毒;川椒、百部、雄黃解毒殺蟲止癢。諸藥合用,共達清熱燥溼、解毒止癢之效。同時,採用局部燻蒸坐浴可達到由於溼熱刺激引起局部皮膚血管擴張,促進血液和淋巴循環,使新陳代謝旺盛,局部組織營養得到改善的效果。再用止癢除溼軟膏外搽,既能減少滲出,又能解毒止癢,從而達到治療之目的。

治療肛門瘙癢的小偏方

肛門瘙癢雖然不是要命的大病,但瘙癢發作時奇癢無比,常常使人心煩意亂,坐臥不寧,症狀頑固,不易治癒。肛門瘙癢約佔瘙癢症病例的45%,男女老少均會發生,男多於女,尤其以20~40歲安靜少動的人多發。天氣寒冷或炎熱以及溼度的變化,空氣中的一些化學成分等刺激亦可引起全身或局部瘙癢。
肛門部皮膚因瘙癢不斷搔抓,常出現糜爛、出血、結痂、搔痕,繼發感染時可有臭味液體流出,經久不愈,肛周皮膚可出現粗糙、皸裂、彈性減弱、光澤消失和苔蘚樣硬化等繼發性損傷。“除了環境因素外,肛門瘙癢也有一定的遺傳性,有家族遺傳史者,肛門瘙癢症發病率可達60%。”席作武說。辛辣食物刺激,魚、蝦、花粉過敏反應,糖尿病等內分泌紊亂,興奮、抑鬱等精神因素,嗎啡、麻醉藥等藥物刺激,肝腎功能不全,胃腸功能紊亂,營養不良以及某些血液病,局部摩擦,肛門周圍汗腺、皮脂腺分泌異常,肛門直腸疾病以及生殖器疾病,亦與肛門瘙癢有一定關係。
“治療肛門瘙癢,中醫和西醫都有很好的治療方法,但是預防更爲重要。”席作武說。預防肛門瘙癢,首先要及時治療可引起瘙癢症的全身性和局部性原發性疾病,如痔瘡、肛瘻、肛裂、溼疹、接觸性皮炎等。日常生活中,避免食用和接觸對自己易產生過敏的食物、化學藥品、花粉、生漆以及某些藥品。所穿內褲不可過緊、過硬,便紙要柔軟,便後及睡前宜用溫水清洗肛門,保持肛門部位皮膚清潔、乾燥。避免焦慮情緒和過度緊張,不要用手狠抓肛門周圍皮膚,以免搔破引起感染。
席作武建議有肛門瘙癢症狀的人可以試用以下治療肛門瘙癢的單驗方:(1)痱子粉,肛門局部外搽,早晚各一次。(2)黃柏30g,百部30g,煎水熱敷肛門局部。(3)地膚子30g,蛇牀子30g,煎湯熱敷。

蜂膠能治療肛門瘙癢

便後洗乾淨,抹上蜂膠,一次就見效果。連續用了2-3次,症狀明顯好轉。一粒用完症狀基本消失,再用一粒鞏固療效。二粒用完瘙癢症便可痊癒。

龍膽瀉肝湯治療肛門搔癢

肛門瘙癢症以中年男性多見,瘙癢限於肛門周圍皮膚,亦可波及會陰等處。在治療上除了避免搔抓、燙洗,限制飲酒、濃茶、咖啡及辛辣食品外,一般口服鎮靜劑或抗組胺藥,外用藥以止癢爲主,可選擇各種止癢劑。當然,還可以採用中藥治療,如採用龍肝瀉肝湯坐浴治療該病,可取得較好的效果。

  該法採用龍膽瀉肝湯原方,用新搪瓷便器,將藥液放入器皿中,加水高出草藥4寸左右,浸泡40分鐘,武火煮沸後再以文火煎30分鐘即可。待藥液涼至37.5℃~45℃之間,囑患者坐於器皿上,時間爲30分鐘左右。坐浴期間若溫度不夠熱時,可反覆加熱。每天一次,一週爲一療程。亦可採用龍膽瀉肝湯煎汁後擦洗肛周,每天兩次,也是一週爲一療程。總有效率可達80%。
  中醫認爲肛門瘙癢是溼熱下注。肝膽鬱熱,鬱而成濁,濁熱下注,蘊結肛門,故而發病。採用龍膽瀉肝湯治療既能疏利肝膽溼熱,又能燥溼止癢,從而達到了治療疾病的目的。

肛門瘙癢的日常治療方法

肛門瘙癢,使人十分煩惱,且有苦難言。瘙癢反覆發作,特別是晚上睡覺時,更是癢得不好受,有的人只好隔短褲搔抓,影響了休息。讓您從身邊的小事情做起,預防肛門瘙癢,通過簡單的方法來治療肛門瘙癢。

  肛門瘙癢症患者在飲食上要控制辛辣等刺激食物和飲酒。如辣椒、榨菜等,平時飲食清淡爲主,宜選擇易消化食物,並少吃油膩等食物。要養成定時的大便習慣,理想的排便時間是在飯後20分鐘,排便後擦淨肛門,不能使用鹼性肥皂擦洗,便可用硼酸浴皁擦洗。另外,保持肛門的乾燥,對防止瘙癢也是重要的方法,平時可在肛門口塞上一個乾燥的棉球,有較好的緩慢吸溼作用。
  使用中藥五倍子、地膚子和蛇牀子各15克,水煎成小半面盆,先用熱氣燻蒸上2—3分鐘,待水溫降至熱而不燙時,然後肛門坐入其中,約20分鐘,揩乾肛門,在肝門周圍皮膚上塗擦膚輕鬆軟膏或倍氯美鬆軟膏,每日1次,可在便後或晚上睡覺前進行,連續15天,效果相當理想。

  有的人肛門瘙癢是由於感染蟯蟲而引起的,蟯蟲由於夜晚待人睡熟後爬出肛門外產卵,刺激肛門而奇癢。檢查蟯蟲方法,晚上貼透明膠布在肛門周圍,第二天直接送醫院化驗檢查蟯蟲卵。治療用蟯蟲藥膏塞入肛門內,每日1—2次,至少連用1—2個月;也可口服阿苯達唑等驅蟲藥。同時,短褲、被子等應在陽光下暴曬,必須注意的是,蟯蟲病是可傳染的,有時候全家人要同時治療才能根治。另外,要養成飯前便後要洗手的好習慣,可以把不慎沾到手上的蟲卵沖洗掉。

肛瘻診斷常規檢查有哪些?

  肛瘻具體要做的檢查只有兩種歸納如下:

  1、影像學檢查:對臨牀疑有肛管直腸膿腫或瘻管17例6例臨牀上疑有膿腫,肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現;另外82%(9/11)AUS查出有瘻管,而臨牀常規檢查未能發現,Lunniss(1994)對比了AUS及磁共振成像檢查,認爲前者對括約肌間瘻有時有確診價值,而無法確診括約肌外瘻及經括約肌瘻,而後者對複雜性高位肛瘻蹄鐵型肛瘻及臨牀難以確診的疑難病例有絕對的優越性和準確率。
  2、直腸指診:在內口處有輕度壓痛,少數可捫到硬結探針檢查,只在治療中應用一般不能作爲診斷用,防止穿破瘻管壁造成假內口,X線造影自外口注入30%~40%碘油照相可見瘻管分佈,多用於高位肛瘻及蹄鐵形肛瘻。

嬰幼兒的肛瘻如何治療?

  肛腸專家告訴我們,嬰幼兒肛瘻的病因目前尚不完全清楚,可能與下列因素有關:

  1、小兒骶骨曲尚未形成,兩側坐骨結節距離較近,加上肛門內括約肌緊張度較弱,因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處,肛竇粘膜易損傷、擦破,導致細菌入侵。

  2、小兒常因尿布皮炎,刺激肛周皮膚,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘻。

  3、新生兒,尤其是男孩受母體激素失調的影響,使皮脂腺分泌亢進,易引起肛門皮脂腺炎,感染後成肛周膿腫與肛竇相通。

  4、新生兒免疫功能不全,如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G、免疫球蛋白A等,因此容易發生肛周感染,形成肛瘻。

  據國內外統計,嬰幼兒肛瘻在出生後6個月以內發病者佔小兒肛瘻的2/3;在生後3個月內發病率最高,其中生後1個月內發病者爲最多見。男性多於女性,男性佔80%—90%,嬰幼兒肛瘻發病部位多在肛門兩側,瘻管多呈淺在、單純、垂直。複雜而瘻深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人後可再發。

  嬰幼兒肛瘻的治療原則(手術治療成功與否的關鍵)需根據肛瘻發生的機理,以及肛瘻的解剖結構制訂。

  1、清除內口:手術時要找到原發的內口,並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨,這是肛瘻治療的關鍵。

  2、處理好瘻管及支管、死腔:要把瘻管的管道、支管、死腔等清除乾淨,以免術後復發。

  3、保留肛管直腸環:肛瘻手術時,應明確診斷,查明內口及瘻管走向,保留肛管直腸環,以維持正常的肛門括約功能。

  總之,嬰幼兒肛瘻的治療在具體手術操作中,一定要仔細尋找到內口,並防止切斷肛管直腸環。

  專家提醒,有些嬰幼兒的肛瘻經過非手術療法可以治癒,因此家長應帶着孩子去正規醫院就診!

爲孩子擦屁屁不當易患肛瘻疾病

  男嬰兒肛門發炎後紅腫疼痛,形成膿腫後肛周皮膚腫脹光亮,中心軟化,破潰後流出膿液而形成肛瘻

腹瀉時大便從瘻管口流出。反覆發炎、膿腫破潰則成爲慢性肛瘻。

 在城鄉不少家庭,尤其是農村,多用舊牀單舊衣裳給孩子做尿布,認爲舊布柔軟又能吸水,當尿布最合適。殊不知,舊布看軟不軟,只是大人手感而已。舊布經過多次反覆地搓洗,布上的絨毛絨毛蕩然無存。如放在顯微鏡下觀察,舊布表面布滿了一層毛刺,這些毛刺在舊布乾燥狀態時很堅硬。這對皮膚細嫩的嬰兒極爲有害。

  給寶寶換尿布時,年輕的父母常是順便用幹尿布來擦肛門,因新生兒的大便較粘,需來回擦幾次才能擦乾淨,結果增加了損傷的機會。還有的父母用廢紙來擦肛門,如擦拭用力過大,極易將肛門粘膜翻出而受到損傷,感染後引起肛門炎,導致肛門膿腫,破潰後形成肛瘻。

  莫輕視給寶寶擦屁股這一區區小事,裏面也有一定學問喔!筆者在臨牀上不時遇到嬰兒患肛瘻的病例,究其原因,大多與不會給孩子擦屁股有關。

  如果男孩或女孩發生肛瘻,其臨牀表現各有不同。男嬰兒肛門發炎後紅腫疼痛,形成膿腫後肛周皮膚腫脹光亮,中心軟化,破潰後流出膿液而形成肛瘻,腹瀉時大便從瘻管口流出。反覆發炎膿腫破潰則成爲慢性肛瘻。女嬰兒發病急,外陰紅腫,破潰後大便從陰道口處女膜外部位的瘻口排出,頭3天大便幾乎全從陰道口排出來,肛門反而不排便。大約10天左右,肛門才逐漸復排便,隨着陰道排便的減少,肛瘻周圍炎症消退。但女孩的肛瘻不會自動癒合,以後遇到腹瀉時仍可從瘻口漏出糞便。一般到2歲後漏便現象減少。要想徹底治癒肛瘻,只有帶孩子去醫院肛腸科請專科醫生手術治療。

  看,不會給孩子擦屁股將帶來多麼大的災難啊!因此,年輕父母都應學點科學育兒知識,選擇尿布應用質地柔軟吸水性強的新棉布,或選用一次性“尿不溼”。給孩子擦屁股不要用尿布,更不可用力。孩子屙尿後可用溫開水輕輕洗淨外陰肛門,然後用消過毒的軟衛生紙輕輕地擦乾。只要做到這一點,就可有效地預防肛瘻的發生。

爲什麼肛瘻患者男性較女性多?

  爲什麼肛瘻患者男性較女性多?

  現代醫學認爲,肛瘻與肛周膿腫分別屬於肛周間隙化膿性感染的兩個不同階段。其急性期就是肛周膿腫,而慢性期即爲肛瘻。因此,可以說肛瘻是肛周膿腫發展的一種結局。肛周膿腫是由肛腺感染後,炎症向肛管直腸周間隙組織蔓延而發生的。肛腺的發育和功能主要受到人體性激素,特別是雄性激素的調節。由於雄激素的作用可使皮脂腺與肛腺分泌旺盛,如果肛腺管阻塞,肛腺液排泄不暢而淤積,它就會感染而引起肛腺炎。這就是導致肛瘻的主要原因。就男性而言,其體內分泌的雄激素往往要高出女性好幾倍,所以肛瘻的發病率,男性高於女性,其比例約爲5~6:1。

不能抱着肛瘻可以自愈的心理

  很多患者都抱着肛瘻可以自己好的心理,以至於在短期內就把單純性肛瘻養成了複雜性肛瘻。在此,不能抱着肛瘻可以自己好起來的心理的原因。

  肛瘻分爲從瘻管的複雜程度分爲單純性肛瘻與複雜性肛瘻,從病變部位來分又可分爲高位肛瘻與低位肛瘻。肛瘻是一種必須接受專業治療的疾病,不像一般的小膿腫通過自我處理就可能得到痊癒。因爲肛瘻不僅有外口,還有一個位於肛門直腸內壁的內口,膿性物質雖然通過外口排出體外,但原發病竈感染源仍然存在,腸內容物還是可以由內口進入瘻管內。腸腔中各種排泄物進入瘻管後,反覆感染形成長期慢性炎症,使瘻管壁結締組織增生變厚,形成纖維化管壁,難以閉合。而且,局部炎症刺激可引起肛門括約肌痙攣,阻礙了瘻管腔中膿液的引流,不利於管道自愈。

  肛瘻一般沒有疼痛感,這是因爲肛瘻常發於直腸周圍的間隙,間隙中充滿脂肪結締組織,神經分佈很少,感覺遲鈍,所以患者無明顯疼痛,易延誤治療而形成膿腫和瘻管。但這並不是說肛瘻就不會引起疼痛,當管道外口閉合,或引流不暢導致膿液積聚時,可出現局部的脹痛或跳痛。另外,如果肛瘻的內口較大,排便時糞便可進入管道,會引起較爲劇烈的疼痛。

  人們認爲肛瘻可以自己好的原因大多因爲肛瘻沒有疼痛。所以很多肛瘻患者往往不重視,不及時治療,從而導致肛周反覆感染,感染範圍沿括約肌間隙蔓延,形成複雜性肛瘻。

  複雜性肛瘻治療起來會更麻煩。而且如果再進一步感染其他組織,就會引發其他疾病,甚至引發癌變。所以,患者切莫抱着肛瘻可以自己好的錯誤心理,而應該及時到專門的肛腸醫院治療。

肛瘻不能自愈的常見原因

  1.內口的存在:膿腫雖然破潰或已切開引流,但原發感染源,肛竇炎或肛腺感染仍可繼續存在,腸腔內容物也可從內口繼續進入瘻管。

  2.肛門部不能靜養。膿腔不易粘合:排糞、排尿時,因括約肌收縮或因炎症刺激肛門括約肌,使肛門括約肌經常處於痙攣狀態。

  3.腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續進入瘻管,刺激管壁,使管壁結締組織增生變厚,管腔難以閉合。

  4.膿腔引流不暢,或外口縮小,時閉時潰.膿液蓄積腔內,導致膿腫再發,並穿破而形成新的支管或竇道。

  5.管道多在不同高度穿插過肛門括約肌。括約肌收縮阻礙膿液排出,以致引流不暢。除此之外,結核、克隆氏病、潰瘍性結腸炎、肛管或者腸癌和腹股溝淋巴肉芽腫等,也是形成肛瘻的病因。

複雜性肛瘻必須接受大型專科醫院治療

  在現代醫學史上,從來就不曾有過藥物治癒複雜性肛瘻的先例。複雜性肛瘻不但藥物無法應對,就是正規的外科醫生也輕易對付不了。這是因爲,複雜性肛瘻是醫學界公認的的疑難雜症,肛瘻手術稍有失誤,就會導致手術失敗,引發二次手術,給患者帶來很大的痛苦。肛瘻手術必須選擇大型專科醫院,這是因爲:

  1.準確診斷,找準瘻管。大型肛腸專科醫院擁有先進的直腸腔內B超、核磁診斷,可精準確定瘻管位置,確保徹底清除瘻管殘留,杜絕復發。

  2.專家經驗,至關重要。肛瘻特別是高位複雜性肛瘻手術時即使差之毫釐,也會導致失敗,引起二次或多次手術。一旦損傷了肛門括約肌(手術就在肛門附近進行),就會引發肛門失禁,給患者帶來終生痛苦。肛瘻手術必須由大型專科醫院進行。

  3.專業的術後護理。在所有的外科手中,肛腸手術尤其是肛瘻手術術後換藥是最難的。如果換藥出現失誤,瘻管的表面也即外口雖然癒合了,但裏面的肌肉沒長滿,還是個空洞,等於又形成了新的瘻管,從而導致二次手術。只有大型專科醫院才配有專職換藥人員,可確保肛瘻術後換藥成功,促使傷口如期癒合。

  4.水平高超的麻醉師。大型肛腸專科醫院擁有先進的現代麻醉技術和完善的監護系統,尤其是高水平的、經驗豐富的麻醉師可根據病人的病情差異和對麻醉藥耐受和反應的不同,科學實施長效麻醉,使病人手術及恢復期間的疼痛降至最低。

藥物究竟能不能治痔瘻呢

  專家認爲,痔和瘻是三大肛腸疾病中的兩種,尤其痔瘡更是常見病、多發病,雖然一般說來並不會致命,卻給大衆的身心健康帶來了多方面的危害,如長期便血導致患者缺鐵性貧血、影碟機孕產婦的生活、引發多種肛腸併發症等。中醫中藥是中華文明的重要組成部分,其對疾病的治療作用是有目共睹的,但我們對待任何事物都要一分爲二、實事求是,既不無端貶斥,也不人爲拔高。

肛瘻讓你有臭難言,請及時診療

  楊先生一年前感到肛門腫脹、疼痛。一個多月後,他發現內褲總有臭味,無法消除。某天他洗澡時,不經意摸到肛門左側不遠處有一硬結,這可嚇壞了他。趕緊撥打肛腸醫院肛腸科的援助電話進行諮詢。

  第二天楊先生來到了肛腸醫院肛腸科,通過無痛腸鏡檢查後,確診爲肛瘻。醫生採用直腸腔內瘻管定位術爲他進行了治療。

  肛瘻多由肛周膿腫引發,當大便在腸內停留時間長,變得又乾又硬時,易對黏膜造成損傷,損傷後若不及時處理,便形成膿腫。膿腫逐漸向外擴張,“鑿出”一個或多個“洞”穿出皮膚,便形成了“肛瘻”。

  一般初形成的肛瘻,流膿較多,有糞臭味,色黃而稠,有時有糞便流出;時間較久,則膿水漸少,呈間歇性流膿;過食辛辣和酒等刺激性食物時,膿水較多。另外,由於膿液不斷浸漬肛門周圍皮膚而引起瘙癢,有時可伴發肛周瘙癢。肛門附近的瘻口由於炎症的反覆刺激呈現乳頭狀突起或肉芽組織隆起,手摸到的感覺是硬結。

肛瘻治療的基本方法

肛瘻治療除外科傳統的手術和掛線外,近年來國內學者採用中西醫方法和運用高科技的方法治療,獲可喜成果。現簡介如下:
(1)藥捻脫管法是祖國醫學的傳統治療之一,成都中醫藥大學曹吉勳等結合現代醫學技術而設計“內口閉鎖藥捻脫管法”治療肛瘻,是中西醫結合的新方法。將紅升丹用桑皮紙做成大小長短不一的藥捻。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘻管,以內口爲中心作1×1.5釐米橢圓形切口,向下清除感染肛竇、肛腺及其導管,用腸線縫合肌層(內括約肌),再將切口上緣粘膜適當遊離下拉,覆蓋創面,並用細絲線縫合肛管皮膚,以加強閉合內口,再視瘻管大小、深淺、長短、選擇適當的紅升丹藥捻插入管道,外塗金黃膏。術後全身應用抗生素5—7天,局部便後坐浴,每日換紅升丹藥捻一次,當瘻管膿腐脫淨流血水時(一般需要4—6天),停用藥捻,讓傷口自然癒合。本方法簡單、療程短、治癒率高,對肛門功能保護好等優點。
(2)CO[2]激光治療適用於低值單純性肛瘻,麻醉下用球頭探針從瘻道外口插入,沿瘻管走行緩緩探至內口引出肛門外,將激光輸出功率調至25—30W,從外門沿探針向內門方向逐步完全切開,再降低功率約15W左右,將切開的“V”形創面的感染瘻管壁、腐肉等汽化掉,特別是內口周圍的肉芽組織切勿遺漏。並向直腸方向延長汽化約0.2釐米,汽化過程中注意將過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去,以將病竈汽化乾淨爲度。對高位瘻可激光結合掛線治療。
本方法具有不出血、視野好、能直接滅菌、手術時間短、創傷小、癒合快等優點。
(3)冷凍治療適用於低位單純性肛瘻的治療,是利用-196攝氏度液氮使瘻道發生凝固性壞死。繼而脫落,形成新的創而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘻管,再用探針探入,確定瘻管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續冷凍3分鐘,使整個管道成白色冰棒,待自然復溫後拔出探頭,外塗消炎止痛軟膏,術後坐浴、換藥。
本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等併發症.

肛瘻形成的主要原因及診斷

肛瘻是肛門直腸周圍膿腫的後遺疾患,所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘻的根本原因。膿腫破潰或切開後不能癒合,最終形成瘻管,其主要原因:
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反覆感染,形成瘻道。
②瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以癒合。
③直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
④肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
⑤瘻道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液瀦留,反覆感染,造成瘻道不易癒合。
⑥肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
其臨牀特點爲肛周反複流膿水、疼痛、瘙癢,並可從流膿外口觸及或探及管道通向肛內。
病因病機
肛癰潰膿後,膿出不暢,餘毒未盡,蘊結內阻,氣血不暢,創口久不癒合,日久成漏;或患虛癆,肺腎陰虛,溼熱乘虛人侵,化腐成膿,正氣不足,膿出不暢,日久成漏。
診斷
肛周反複流膿水,久不收口。一般初形成的肛漏流膿較多,而時間較久者則膿水漸少。
若膿水突然增多,兼有肛門部疼痛者,常表示有急性感染或有新的支管形成。當瘻管通暢時一般無疼痛感。若外口暫時閉合,膿液積聚,可出現局部疼痛,並可伴發熱、惡寒等全身症狀。外口破潰膿水流出後,症狀又可迅速減輕。
肛門視診可見外口,外口凸起較小者多爲化膿性;外口較大、凹陷、周圍皮膚紫暗者,多爲結核性;低位肛漏可在肛周皮下觸及硬索,高位或結核性者一般不易觸及。

什麼是肛瘻,何以稱爲"偷糞老鼠"

肛瘻,又稱肛漏,是肛門直腸瘻的簡稱。肛管或直腸腔與肛門外皮膚相通的一種異常管道,稱爲肛管直腸瘻,簡稱肛瘻。又稱爲“肛管直腸瘻”。其內口常位於齒線附近,外口位於肛周皮膚上,瘻口長年不愈。民間根據它的主要症狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經常漏水一樣,我們的祖先就把這種病命名爲瘻。
瘻是人體腔內和體外有兩個互通瘡口的管道,它可以由體內向體外漏分泌物和膿液,嚴重的肛瘻可見糞便流出,就像瘡孔內隱藏着一隻偷糞的老鼠,不時害人偷糞,所以又形象地把肛瘻叫做“偷糞老鼠”。
本病可發生在任何年齡,但以30~40歲中年人多易患病,男性多於女性。

正確選擇肛瘻的手術治療方式

  肛瘻是臨牀常見病,多發病。根治方法是手術治療。在臨牀,若使手術成功並獲得滿意的臨牀效果,選擇術式十分重要。

寶寶肛瘻怎麼辦?
  1)肛瘻切開術 該手術適用於全部低位肛瘻,包括低位單純性肛瘻和低位複雜性肛瘻,以及部分肛管直腸環已纖維化的高位肛瘻。其方法:一手食指伸入肛內,另一手持探針從外口伸入瘻管,按瘻管走行方向輕輕探查,仔細尋找內口,使探針一端順利的從內口探出,沿探針切開,並向外延長切口約1cm,然後修剪創緣,使切口成爲較平坦的創口,以利於引流。該手術成敗的關鍵,除了徹底敞開瘻管外,還在於正確尋找內口,絕大多數肛瘻內口位於齒線處的肛竇內,有的易於尋找,探針一端能順利的通過瘻管從內口探出,但有的病例在術中要找到真正的內口也並不是一件容易的事情。因此,術中可參考索羅門定律(具體內容略)。另外,指檢時內口處往往凹陷或有硬結。用有鉤探針仔細探查可疑的肛竇口往往變深,有的可深入0.5cm以上,極個別病例,可在肛內置入一塊卷好的鹽水紗布塊,再用1%亞甲藍溶液從外口注入,如紗布着色,其內口就在紗布着色處相對應的部位。

  絕大多數肛瘻採用切開術均能治癒,即使對肛管直腸環已纖維化的高位肛瘻,此手術仍安全有效。但對肛管直腸環未纖維化的高位肛瘻禁用此手術,因爲完全切斷肛管直腸環,勢必造成肛門失禁。對於這樣的病例必須配合掛線法。

  2 )掛線法與切開掛線法 掛線法主要適用於低位肛瘻,對於高位肛瘻最好採用切開掛線法。其方法:探針從外口通過瘻管,一端從內口探出後,沿探針切開皮膚,把事先浸泡消毒好的橡皮筋用絲線結紮在探針另一端小球上,由內口拖出探針和一半橡皮筋,將橡皮筋兩端收攏,收攏時用力要適度,既不要太緊,更不能太鬆。用止血鉗夾住勒緊的橡皮筋。用絲線在止血鉗下方雙結紮橡皮筋。對於內口在肛管直腸環以上,或主管通過外括約肌深層以上的高位肛瘻,可切開肌管直腸環以下的全部組織,用探針通過內口把橡皮筋掛在肛管直腸環上,使該處的肛管直腸環被絞勒在橡皮筋內,一般橡皮筋在術後7~10天脫落。若術後7天橡皮筋鬆動而未脫落,可再勒緊結紮1次。若術後10天被絞勒的肛管直腸環僅剩少許組織未斷開,不必再緊橡皮筋,剪斷這少許組織,取下橡皮筋,不會引起肛門失禁。

  掛線法自明代開始使用以來,至今已有500年的歷史。這一療法具有簡便、經濟、療效可靠,不影響肛門功能、瘢痕小的優點,幾乎所有的肛瘻均可採用。但我們認爲,對於比較淺的低位肛瘻,不如肛瘻切開術更加徹底、簡便、易行。因此,該方法最好實施於某些肛管直腸環未纖維化的高位肛瘻和深部肛周膿腫的病人。

  3) 內口切開管道開窗術 此術簡稱開窗術。此手術由我科衣先榮同志首先在全國採用,最早應用於肛周膿腫手術上,後來引用到肛瘻手術上,它主要適用於蹄鐵形肛瘻。其方法:用探針查明內口和管道之後,首先從內口開始,由內口向肛外作一放射狀切口,然後在外口處沿瘻管走行方向切開瘻管外側端,長約2~3cm,此切口即爲開窗。開窗切口與先作的放射狀切口之間保留一段正常皮膚,即皮橋。對皮橋下面的瘻管用刮匙徹底搔刮,使其成爲皮下隧道,術終時內口切開處的放射狀切口放置一個引流條,皮下隧道及開窗處也放置一個引流條,分別予以引流。根據外口的數目可開一個窗,也可開兩個窗,蹄鐵形肛瘻最好左右各開一個窗。該手術術後換藥至關重要,術後3~5天內,隧道下放置引流條,之後,隧道上停止引流。每日換藥時在皮橋上面放置摺疊好的小紗布墊,以寬膠布用力加壓固定,使皮橋與下面的組織粘連癒合,皮下隧道徹底消失,這樣就使一個較大的傷口變成二個或三個小切口,即開窗處切口與內口切開處放射狀切口,各切口分別引流直至痊癒。

中醫內治 肛瘻何愁?
  4 )部分管道縫合內口引流術 此法適用於外口距肛門較遠的低位肛瘻和低位蹄鐵形肛瘻。其方法:用探針查清管道的走向和內口後,把內口和管道全部切開,然後對切開的管道徹底搔刮,切除外口及其周圍的硬結,適當的修剪管壁,使之成爲一個新鮮創面,切口的外側端予以全層間斷縫合,一般只需3~4針,至肛緣外2~3cm爲止。切口內側端開放。予以引流,術後每日換藥,若無感染,6~7天拆線,未縫合的開放創口繼續引流,直至癒合。

  部分管道縫合內口引流術,若縫合部分不感染,可以明顯的縮短傷口愈合時間,對治療蹄鐵形瘻的確是一個好方法,遺憾的是,肛門周圍這個特殊的部位易於感染,若縫合部位感染,將使手術失敗。我們用開窗術來取代它,既可以達到縮短傷口愈合時間的目的,又可以消除縫合後感染 的危險,對於蹄鐵形肛瘻,有些學者主張採用管道完全切開的弧形切口,但由於弧形切口太長,兩側創緣向外張開,彼此間距離又太大,且多不在一個平面上,創緣內低外高,不易一期癒合,爲避免上述弊病,我們採用了開窗術。通過多年的臨牀實踐,證明效果是良好的。

  以上手術,其成敗的關鍵在於正確地找到內口並予以切開。若手術失敗,往往是內口找的不準確,其次是術後換藥不正確。使皮膚過早癒合,殘留死腔所致。

屁股老是癢,可能患肛瘻

  阿怡愛乾淨是出了名的,可一個怎麼也弄不乾淨的麻煩事,偏偏就找到了愛乾淨的她。

  從去年開始,阿怡的屁股老是癢,照鏡子一看肛周長了兩個“青春痘”,她胡亂抹了點藥。可是,這些“痘痘”很頑固,還往外漏膿。阿怡到藥店買了消炎藥,先鋒、頭孢吃了個遍,還是不管用。

  阿怡來到了婦科,醫生說應該到肛腸科就診。阿怡聽說肛腸科技術先進而且有女醫生接診,就慕名來到了這裏。

  白阿榮醫生(女)用先進的德國MTW電子肛腸成像檢查系統對阿怡進行了詳細檢查,確診爲肛瘻。由於病程較長,原有的痿道發展出兩條支瘻道,形成了複雜性肛瘻。通過HCPT,阿怡的肛瘻得到了治癒。

  原來愛乾淨的女性,也可能得不乾淨的肛瘻。

多年肛瘻提防癌變

穆先生有10年的肛瘻史,每當勞累過度、飲酒過量時,便出現肛門腫脹、大便過硬或腹瀉、便痛、肛旁流膿血水的狀況。雖然去醫院看過多次,但醫生檢查後都說他的病情比較複雜,內口隱蔽,不好確定,手術療效沒辦法保證,因此就耽誤下來。後經檢查確診爲高位複雜性肛瘻,肛門周圍有 3個黃豆大小的突起,輕度潮紅,壓之有少許分泌物流出,無明顯疼痛;沿突起處到肛門,可觸及條索狀物,較硬,壓之有輕微不適感。這是複雜性肛瘻的典型體徵。經治療後,穆先生很快痊癒,重返工作崗位。

專家解析:我們在臨牀上看到的肛瘻,大多數是肛周膿腫的後遺症。其主要表現爲肛門周圍的外瘻口不斷地有少量膿性分泌物排出,刺激周圍皮膚,引起瘙癢不適。當外口阻塞或假性癒合,瘻管內膿性液體不能排出,即形成膿腫。此時可出現直腸肛管周圍膿腫的症狀,並有不同程度的局部紅腫、疼痛、發熱、全身乏力。膿腫自行破潰或切開引流後,症狀才慢慢消失。這種由於引流不暢形成的膿腫,往往是“疼痛--流膿--緩解”反覆出現,這是肛瘻臨牀表現的特點。肛瘻的內口不消除,便會反覆發作,久治不愈,因此肛瘻的治療關鍵在於準確找到內口。

雖然,從大量的臨牀資料來看,多數肛瘻是不會癌變的。但不可否認,仍有少數肛瘻病人可發展爲惡性病變,特別是近年來,有關肛瘻10年以上惡變爲癌的報道逐年增多。其導致癌變的原因,大致有以下3個方面:①長期的慢性炎症刺激。炎症的長期存在,使得膿性分泌物及糞便從瘻管排出,從而刺激組織細胞異常增生,導致惡性病變。②細菌感染。細菌長期存在於瘻管內,特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染,可纏綿不愈,從而導致癌變。③藥物刺激。長期、大量使用各種局部外用藥,經常刺激局部,導致癌變。

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